扩散加权成像对纵隔淋巴结的评价

分类：基础学论文发表 时间：2019-06-18 17:34 关注：(1)

　　这篇论文主要介绍的是扩散加权成像对纵隔淋巴结的评价的内容，本文作者就是通过对纵隔淋巴结的相关内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词:扩散加权成像;非小细胞肺癌;纵膈淋巴结;诊断价值

　　目前非小细胞肺癌的发生率呈逐年上升的趋势，临床治疗以手术为主，在进行手术之前对淋巴结转移情况进行检查有着重要的意义[1]。DWI(磁共振扩散加权成像，diffusionweightedimagig)是新型成像技术，经对组织中水分子扩散运动受限制的方向及程度等信息进行检测，可反映出微观结构的变化，对活体组织水分子的运动状态进行检测，通过ADC(扩散系数，apparentdiffusioncoefficent)值可反映出弥散能力的大小，在良恶性肿瘤疾病中得到了广泛的应用[2-3]。此次研究旨在分析DWI在非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结中的诊断价值，数据资料如下。

　　1研究资料与方法

　　1.1研究资料将2017年11月至2018年11月在我院准备进行非小细胞肺癌手术的30例患者作为本次研究对象，在术前具经MRI(磁共振成像，MagneticResoncelmaging)及DWI对纵膈淋巴结进行检查。男性患者21例，女性患者9例，年龄49～61岁，中位数年龄(55.0±7.3)岁。1.2方法1.2.1检查扫描方法(1)使用美国GEDiscoveryMR7503.0T磁共振扫描仪进行MRI检查，采用8通道相控阵表面线圈联合进行采集。(2)主要序列如下:①呼吸或脉搏门控轴位压脂FSET2WI，将TR、TE、矩阵、FOV、回波链、层厚、层间距、NEX分别设置为6000～9000ms、85ms、320×224、36cm×36cm、18、7.0mm、0.7mm、2;②脉搏门控双反转轴位T1WI，将TR、TE、矩阵、FOV、回波链、层厚、层间距、NEX分别设置为600～1000ms、5ms、256×192、36cm×36cm、16、7.0mm、0.7mm、0.5。(3)DWI序列选择呼吸出发的单次激发自回旋波平面成像，采取局部匀场技术进行检查，将TR、TE、矩阵、FOV、层厚/层间隔分别设置为12000～14000ms、70ms、160×160、36cm×36cm、7.0mm/0.7mm。扩散敏感梯度脉冲在空间三个方向上应用，每个方向上选取不同b值(0、500s/mm2)。1.2.2图像分析将SWI图像数据传送至GEAW4.5工作站进行处理，在常规序列及DWI内局部微循环勾画出ROI(regionofiterest，感兴趣区)，在DWI图像上取实性部分比较大的层面，在每个层面上分别设置3个ROI，避免囊变、病变边缘等，共测量三次取平均值。1.3统计学分析本次研究数据资料经过统计学软件SPSS19.0实施对比，采用率(%)代表计数资料，x珋±s代表计量资料，进行χ2和t检验，数据差异具有统计学意义以P<0.05为标准。

　　2结果

　　2.1病理结果经手术病理证实，腺癌患者为15例，鳞癌患者为9例，类癌患者为2例，肉瘤样癌患者为2例，小细胞肺癌患者为2例。将纵膈淋巴结按照病理结果分为两组，一组为转移组，一组为非转移组。2.2转移组与非转移组淋巴结ADC值与D-value值的比较非转移组ADC值及D-value值均低于转移组，数据差异显著(P<0.05)。见下表1。2.3ROC曲线分析利用ADC值将两组ROC曲线下面积设为0.900，ADC值取0.0024×10-3mm2/s，利用ADC值将两组ROC曲线下面积设为0.888，D-value值取0.0024×10-3mm2/s，具体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值见下表。

　　3讨论

　　在进行非小细胞肺癌手术治疗之前对纵膈淋巴结转移情况进行检查有着重要的意义，通过检查为临床治疗提供科学的依据[4]。目前临床检查纵膈淋巴转移的方式有CT、PET等，CT检查主要是根据淋巴结的坏死、形态等进行评价，然而可靠性比较差，再加上CT检查具有一定的辐射，因此在检查时患者有不同程度的抗拒感。PET检查的准确度受到了淋巴结大小的限制，此外还具有花费高、辐射剂量高等特点，因此在临床广泛推广使用具有一定的困难。扩散加权成像在良恶性肿瘤的应用中较为广泛，也可用于对临床分期、淋巴结转移情况中[5-6]。ADC值是一个参数，是指定量描述水分子扩散受限程度，对水分子扩散程度造成影响的因素有组织内细胞密度、细胞外间隙等，所以通过ADC值可以反映出不同组织的病理学特点[7]。在转移性淋巴结中，肿瘤组织代替了正常结构，细胞内外间隙均会变小，导致细胞内外水分子扩散受到一定的限制，因此ADC值比正常组织结构的淋巴结低。转移性淋巴结中含原发灶的转移性癌巢，其组织与原发灶比较接近，所以转移性淋巴结ADC值与原发灶ADC值更为接近，D-value值比较低。经研究发现，非小细胞肺癌患者发生纵膈淋巴结转移时ADC值、Dvalue值比较低，经ROC曲线分析后得知，ADC值、Dvalue值敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值具比较高，均可作为鉴别转移性及非转移性综合淋巴结的指标。ADC值的高低与选取得到b值也有着直接的关系[8]，在此次研究中选取的b值为0、500s/mm2，本研究中转移性淋巴结患者ADC值比较高，分析其原因与密度不均等有着一定的关系。ADC值也会受到个体灌注率、压力等因素的影响，所以转移性及非转移性淋巴结的临界值也不是固定不变的。综上所述，扩散加权成像在非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结的评价中有着重要的意义，对淋巴结ADC值、D-value值进行测量可精准的判断出纵膈淋巴结是否发生转移，为临床的治疗提供了科学的依据。

　　作者：孙睿 高利红 林晓燕 单位：广东省中山市中医院 广东省中山市南区医院