蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的临床疗效

分类：基础学论文发表 时间：2019-11-19 10:46 关注：(1)

　　目的探讨康复新液与蒙脱石散(商品名：思密达)治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法69例口腔溃疡患儿,根据就诊顺序分成观察组(34例)和对照组(35例)。对照组患儿采用思密达涂抹于溃疡面,观察组患儿先涂抹康复新液,再将思密达涂抹于溃疡面。比较两组患儿的临床效果、视觉模拟评分法(VAS)评分及溃疡复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿VAS评分、溃疡复发率明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡有一定的临床疗效,值得临床推广。

　　【关键词】康复新液;蒙脱石散;口腔溃疡;小儿

　　口腔溃疡的发病原因复杂,尤其在婴幼儿中的发病率较高,而且容易复发。口腔溃疡反复发作,导致患儿口腔疼痛而进食时哭闹,甚至拒食,导致患儿出现营养不良等疾病。如果溃疡得不到及时的治疗,由于黏膜屏障的消失,可能会进一步继发感染,导致病情的复杂化[1]。该病的治疗主要在于局部溃疡面的用药,而由于儿童用药受到严格限制,因此药物的有效性和安全性非常重要[2]。本研究结合局部联合应用康复新液和蒙脱石散外用,取得了较好的临床疗效。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取2016年4月~2017年4月本院收治的69例口腔溃疡患儿作为研究对象,年龄2~14岁,平均年龄(6.2±1.6)岁;男28例,女41例。根据就诊顺序将患儿分成观察组(34例)和对照组(35例)。观察组患儿年龄2~12岁,平均年龄(5.9±1.7)岁;男13例,女21例。对照组患儿年龄3~14岁,平均年龄(6.5±1.4)岁;男15例,女20例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准入选患儿符合中华口腔医学会口腔黏膜委员制定的口腔溃疡标准[3]：溃疡持续时间>2d。1.3排除标准排除患有肿瘤、胃及十二指肠溃疡等全身系统疾病患儿。1.4治疗方法对照组患儿给予蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司,国药准字H20000690]涂抹于局部溃疡,粉末覆盖溃疡面,3次/d;观察组患儿先在溃疡面处涂抹康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834),以涂满创面为准,3次/d,再将蒙脱石散涂抹于溃疡面。两组患儿在用药的0.5h内不喝水,不进食,用药1周。1.5观察指标比较两组患儿的临床效果、VAS评分及溃疡复发情况。1.6判定标准①应用VAS评分对两组患儿的疼痛程度给予评价。分值0~10分。0分为没有疼痛感觉;1~3分为轻微疼痛;4~6分为中度疼痛;7~10分为强烈疼痛。②疗效判定标准：显效：治疗后1年口腔溃疡未再发作;有效：患儿治疗后口腔溃疡的复发间隔时间加长,发作频率降低;无效：口腔溃疡不见好转或发作次数同前或增加[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.7统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗效果比较观察组患儿治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组患儿VAS评分及溃疡复发情况比较观察组患儿VAS评分、溃疡复发率明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　口腔溃疡作为临床常见的疾病给患儿带来很大困扰,该病俗称“口疮”,发生部位是口腔内黏膜的表层,溃疡大小不一,一般在米粒至黄豆大小之间,常为圆或椭圆形,多发生在唇、舌及颊黏膜处。发病因素可能与饮食习惯、心理压力、激素水平、维生素缺乏等有关[5]。多数患儿会由于溃疡的面积及数量的增加、溃疡反复发作而难以忍受疼痛的折磨,小儿更是因为疼痛而不愿进食,进而影响患儿的生长发育。康复新液是含有多种促生长因子的提取物,提取自于美洲大蠊干燥虫体,提取物中包括多元醇、肽类、粘氨酸、粘糖氨酸等。该药物的主要作用是理气散结、养阴生肌、通利血脉[6],外用口服均可,口服可以用于瘀血阻滞,胃、十二指肠溃疡,还可以有免疫调节及抗感染的作用;外用可以促进局部血液循环,增加毛细血管及肉芽组织的生长,同时激活免疫细胞,增加局部免疫功能[7]。康复新液还可以通过对细菌的蛋白质和RNA的合成产生抑制作用而达到抑制细菌效果[8]。蒙脱石散的结构中含有层纹状结构,同时电荷呈不均匀分布,除了能够对胃肠道黏膜有保护的作用,还可以有一定的吸附病毒及由细菌产生的毒素作用,能够减轻疼痛的同时,减低炎症的发展[9]。蒙脱石散的作用机理有：①蒙脱石散可以对破损的黏膜进行修复,使口腔黏液糖蛋白的退化加快,细胞脱水后出现收缩,减少腺体的形成和分泌,对口腔黏膜的修复有促进作用,同时可以减轻溃疡处的疼痛等。②止血功效。蒙脱石散能够与黏液糖蛋白紧密结合,加强黏膜的屏障功能,增加黏液的弹性,加快黏膜上皮细胞的自我修复能力,同时激活凝血因子,加快止血。③止痛作用。蒙脱石散中富含镁离子,可以对神经肌肉的兴奋性产生抑制,从而起到止痛的效果[10]。本研究显示,观察组患儿治疗总有效率为94.1%,明显高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿VAS评分(0.80±0.57)分、溃疡复发率2.94%明显低于对照组患儿的(2.70±0.69)分、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果证实,对于患有口腔溃疡的患儿予以康复新液联合蒙脱石散的外用治疗,临床疗效明显优于单独应用蒙脱石散外用,患儿的临床总有效率明显增高,疼痛明显减轻,复发率也明显下降。可见,两种药物的联合应用促进了患儿的恢复,降低了患儿的痛苦,避免了患儿因为口腔溃疡的复发而影响进食,以致影响体格生长,减轻了家长的心理负担。综上所述,康复新液联合蒙脱石散对于小儿口腔溃疡的恢复有明显的临床疗效,减少了复发,值得临床推广。

　　作者：朱艳杰