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风险评估护理对心力衰竭的作用

期刊目录网保险论文发表2020-04-21 10:24关注(1)

  风险评估护理对心力衰竭患者预后的作用。方法选取2017年1月至2018年2月该院收治的心力衰竭患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组采取风险评估护理。对照组采取常规护理。观察2组患者左室短轴缩短率、左心室射血分数、左心室收缩末期内径等指标及不良事件发生情况。结果观察组患者左室短轴缩短率、左心室射血分数、左心室收缩末期内径等指标均明显优于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用风险护理可有效改善患者不良事件发生率、心功能康复效果等预后指标。值得临床推广应用。

风险评估护理对心力衰竭的作用

  [关键词]心力衰竭;康复;预后;风险评估护理

  随着人们生活水平提高及日常饮食、行为习惯的转变,心血管疾病,如冠心病、心肌梗塞等发生率越来越高,而心血管疾病终末期引起的综合征———心力衰竭发生率也越来越高,其严重威胁了患者的生命安全[1]。为此,本研究对本院收治的32例心力衰竭患者采用风险评估护理,旨在为利用风险评估护理改善患者不良事件发生率、心功能康复效果等预后指标提供依据,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1资料1.1.1一般资料选取2017年1月至2018年2月本院收治的心力衰竭患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者中男17例,女15例;年龄54~78岁,平均(61.29±7.92)岁;心功能分级:Ⅳ级5例,Ⅲ级10例,Ⅱ级17例。对照组患者中男18例,女14例;年龄53~77岁,平均(61.19±7.57);心功能分级:Ⅳ级6例,Ⅲ级11例,Ⅱ级15例。2组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获医院伦理委员会批准。1.1.2纳入标准(1)经心电图等影像学检查符合心力衰竭临床诊断标准;(2)Killip分级Ⅱ~Ⅳ级[2];(3)患者及家属知情并同意本研究。1.1.3排除标准(1)合并恶性肿瘤等疾病导致生存期短于1年者;(2)精神障碍、智力障碍等不能配合风险干预及结果调查者。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组采用常规护理方法。具体干预方案:由医院内护士在住院期间进行抗心力衰竭药物使用指导、疾病健康宣教及生命体征监测。1.2.1.2观察组采取风险评估护理,干预场所为心内科病房,实施人员为心内科护士,实施时间为心力衰竭患者入院后落实直至出院。具体措施:(1)落实不同层次风险分级护理,分层风险管理的主要内容为制定各级护士的培训计划,培训方案包括心内科护理岗位评估,由Ⅲ级心内科护士带教Ⅱ级心内科护士,由Ⅱ级心内科护士带教Ⅰ级心内科护士。设计心内科护士分层培训考核,制定关于心力衰竭护理知识的培训方案,培训中纳入护理风险管理相关内容。以心力衰竭患者的心功能分级作为风险评估依据之一,同时,纳入患者年龄、并发症及病情,以及病情严重程度等诸多因素作为风险评估依据,制定风险预案,实施针对性护理。(2)为预防呼吸道感染及压疮事件,心内科护士落实关于感染的具体风险控制措施。首先制定完善的心力衰竭患者所在病房的消毒与清洁制度,针对既往心力衰竭护理缺陷改进病房管理制度,制定关于呼吸道感染、压疮等预防措施。为心力衰竭患者提供舒适、清洁度高的就医环境,严格消毒、清洁以避免呼吸道感染。此外还需要使室内温度保持在适宜的20℃左右,定期帮助患者翻身,针对长期使用医疗器械及药品做好收纳、加盖避污膜等进行防护。针对心力衰竭患者所在病房的桌椅等设备实施更高质量的消毒模式,可采用空气消毒机进行空气消毒。及时帮助患者咳痰,轻柔叩背,使患者配合咳嗽排出痰液,避免因感染诱发心力衰竭。(3)为预防心力衰竭引起的心律失常及心功能严重失常落实关于情绪诱因、过度劳累引起心律失常的风险控制措施。嘱咐患者休息,使患者保持积极的精神状态,多进食粗纤维食物,在运动及劳作时尽量不影响心功能,以不感到劳累为锻炼、劳作的标准。因便秘引起的排泄可能会影响心肌代偿能力,加重心脏负担,所以需使用针对性饮食护理,除粗纤维食物外避免刺激肠胃食物的摄入。给予患者心理支持及心理指导,使患者放松情绪,告知患者可使用深呼吸等方法调整焦虑的心理状态,还可聆听轻柔的音乐保持心情舒畅。(4)心力衰竭治疗药物风险预防。患者在服用洋地黄类制剂时必须把控风险事件,通过测量患者脉搏,以脉搏在60次/分以上作为服药的必要条件。此外,在治疗方面需观察患者有无不良事件的发生,及时处理洋地黄中毒。1.2.2观察指标出院时统计2组患者心功能康复指标[左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]以评价患者预后;统计2组患者入院至出院期间不良事件发生情况。1.3统计学处理应用SPSS21.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.12组患者出院时心功能康复指标比较观察组患者FS、LVEF、LVESD等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.22组患者不良事件发生情况比较观察组患者不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  3讨论

  心力衰竭具有并发症多及病程长等特点,对临床护理质量有着较高的要求。风险评估护理是通过评估患者风险并利用预见性、系统性护理将风险事件扼杀于萌芽状态,同时强化护理质量,避免护理差错[3-4]。通过利用风险护理可有效避免医疗风险,护士与患者形成共同体一同对抗风险,以此增强患者的安全性[5-6]。鉴于心力衰竭会严重威胁患者生命安全,导致不良预后,本研究成立了风险评估小组,针对风险评估小组成员开展培训并对心力衰竭护理过程中可能存在的风险进行评估,使护士正确认知影响心力衰竭患者预后的风险。结果显示,采用风险评估护理的观察组患者预后指标中的心功能康复效果明显优于对照组,证实采用风险评估护理可有效改善心力衰竭患者预后。因为采用风险评估护理可减轻病理因素对患者心理状态的影响,且本研究还根据风险评估制定了相关的管理细则,风险评估小组通过风险分析记录分清楚风险管理任务的重点,并以此对患者采取科学、高质量的护理措施,包括心力衰竭治疗药物风险预防、感染风险控制措施等。通过完善的风险管理计划实施相应的管理细则,并以风险分层护理落实各自任务,从而提高了患者心功能康复效果[7-8]。此外,本研究结果显示,观察组患者不良事件发生率明显低于对照组,证实采用风险评估护理可通过避免风险事件的发生而改善心力衰竭患者的预后,这是因为风险干预可使护士安全责任制度及防范风险意识铭记于心,可减少护理差错事件及其余疾病因素对心力衰竭患者预后的影响,减轻患者的痛苦[9]。让患者聆听轻柔的音乐及放松呼吸法保持心情舒畅,避免情绪激动引起心率加快,对避免不良事件的发生具有一定作用[10]。综上所述,采用风险护理可有效改善患者不良事件发生率、心功能康复效果等预后指标,值得临床推广应用。

  作者:王晓英 单位:郑州市第七人民医院

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