分类:精神医学论文发表 时间:2013-07-26 10:02 关注:(1)
消化性溃疡是人类常见疾病,可发生于任何年龄,近年临床发现青少年患病人群有逐渐增多趋势。为了更好地防治本病,笔者对本院2007年5月—2012年9月经胃镜确诊的72例青少年溃疡患者进行诱发因素分析,现报告如下。文章发表在《浙江中医药大学学报》上,是医生论文发表范文,供同行参考。
1临床资料
1.1一般资料本组共72例,男52例,女20例,男女比约为2.5:1;年龄14~18岁,平均16.2岁;初中学生23例,高中学生49例;农村学生42例,城市学生30例;病史1~3年。全部病例经电子胃镜(富士能88型)证实为消化性溃疡,其中胃溃疡21例,十二指肠球部溃疡51例。
1.2临床表现均有上腹部隐痛不适。26例有饱胀感,30例嗳气、泛酸;38例大便潜血呈阳性,20例有黑便史;32例患者有恶心呕吐,其中8例为咖啡色液或暗红色血性液,其余呕吐物为胃内容物;16例初中生患者有消瘦、发育迟缓。
2诱因分析
溃疡病患者常由某一诱因致病或几种诱因共同致病,几种诱因往往同时并存,现分析如下。
2.1学习、精神紧张等因素占80.56%。可能与患者学习任务重,竞争激烈,各方面压力大,长期持续精神紧张、情绪激动或抑郁及部分患者的父母期望高、经常打骂、教育方法粗暴等因素有关。在这方面,高中生的发病率要明显高于初中生。患者因长期受到心理应激,引起胃酸分泌增加和(或)减弱胃十二指肠黏膜抵抗力,从而诱发溃疡[1]。
2.2不良生活饮食习惯占72.22%。主要与饮食无规律、饮食量不节制、暴饮暴食等因素有关。有些学生为了赶上课,连早餐也顾不上吃。有些学生为了贪玩或为了赶功课囫囵吞枣地将饭咽下,常常也会三口两口吃完用汤泡的饭或开水泡馒头。长期如此就容易引起溃疡病。因过时误餐使胃部完全排空引起高度饥饿感,造成胃逆蠕动,致胃黏膜血管扩张,黏膜水肿,胃酸的破坏使局部炎症溃疡。饮食过饱时,胃窦部高度扩张,胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力,引起十二指肠液的反流,容易破坏胃黏膜的屏障机能而引起溃疡。
2.3幽门螺杆菌(Hp)感染占54.17%。Hp感染是消化性溃疡发生的重要病因,文献报道在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%~100%,在胃溃疡患者中为70%~85%[1]。本次病例的幽门螺杆菌感染率低于以上数据,可能与中学生主要在家里吃饭,饮食环境比较单调有关。
2.4药物因素占15.28%。本组服用非甾体类药物占8例,服用肾上腺糖皮质激素3例,可能与此有关。因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白分泌增加,胃黏液分泌抑制,胃肠黏膜的抵抗力降低,易使胃和十二指肠溃疡形成,短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔;非甾体类药物可直接刺激胃黏膜,引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡。据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起消化性溃 疡者为正常人的2~7倍。
2.5应激性溃疡占4.11%,本组中脑挫伤2例,大面积烧伤1例。因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋,大量儿茶酚胺类物质释放,使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变,垂体-肾上腺轴释放大量糖皮质激素,使胃酸分泌增加,蛋白质合成抑制,阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡。
3讨论
青少年是一个比较特殊的群体,由于这个群体特殊的学习、生活环境,决定了他们在溃疡病的诱发因素上与成年人有所不同。其中以学习、精神紧张等因素和不良生活饮食习惯最多见,而幽门螺杆菌(Hp)感染明显低于成年人。
【参考文献】
1陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2001:1743.
2杜嗣廉,郑明新.小儿胃肠病学.北京:人民卫生出版社,1996:51.
3江明性.药理学,第3版.北京:人民卫生出版社,1995:288.
4徐晓华,刘凤霖,高敏.儿童急性胃粘膜病变的急诊胃镜检查.中华消化内镜杂志,1998,15(2):169.
医生论文发表须知:《浙江中医药大学学报》为全国一类中医学术性期刊,以报道本院教育、科研成果和临床经验为主,兼顾本省及国内外有学术见解的优秀中医学论文,以提高为主兼顾指导自学。曾用刊名:浙江中医学院学报。
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