美托洛尔怎样治疗冠心病心力衰竭

分类：康复医学论文发表 时间：2019-03-18 12:00 关注：(1)

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　　关键词：曲美他嗪：美托洛尔：冠心病：心力衰竭：临床疗效

　　冠心病在老年群体中属于常见疾病，若任其发展至终末期，会诱发其他并发症，严重时还会对患者生命健康造成严重威胁[1]。心力衰竭是冠心病常见的并发症，指的是静脉回流正常，由于心脏病导致心排血量降低未能满足人体代谢需要的综合征。当患者有心力衰竭的临床表现时，其伴随有机体氧运输能力的降低，心肌细胞会缺氧，进一步会使降低心肌细胞ATP合成，影响细胞内的能量代谢[2]。本次研究通过选取84例冠心病心力衰竭患者，将其分为两组后分别采取不同治疗方法，旨在进一步分析曲美他嗪联合美托洛尔用于治疗冠心病心力衰竭的疗效，报告如下。

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料选取平顶山市第二人民医院于2016年2月～2017年2月间收治的84例冠心病心力衰竭患者，并将其分为对照组(n=42)及观察组(n=42)。经相关检查，患者均符合WHO中关于冠心病心力衰竭的诊断标准。排除非冠心病引起的心力衰竭，存在严重脑肺肝肾等严重脏器疾病者。其中对照组男性26例，女性16例;患者年龄为46～75岁，平均(61.47±3.25)岁;病程2～8年，平均(4.15±0.23)年;NYHA心功能分级：Ⅲ级29例，Ⅳ级13例。观察组男29例，女13例;患者年龄45～77岁，平均(62.13±3.55)岁;病程2～7年，平均(4.30±0.31)年;NYHA心功能分级：Ⅲ级30例，Ⅳ级12例。所有患者均签署知情同意书，且经医院伦理委员会审核批准，经核实，两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者自入院后予以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等常规药物治疗。观察组患者则在前者基础上联合曲美他嗪与美托洛尔进行治疗，具体为：给药曲美他嗪，应用剂量为20mg/次，每日给药3次。给药美托洛尔，初始剂量为6.25mg/d，每日给药2次，可酌情调整用药剂量，但最大剂量不可高于100mg/d，每天2～3次。两组患者治疗疗程均为3个月时间。1.3观察指标将两组治疗前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)等心功能改善情况进行比较，同时用多普勒超声检测其左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及6min步行距离。1.4疗效判定标准根据患者临床症状、体征及心功能分级等情况作为疗效评估标准，将临床疗效分为显效、有效及无效三个等级。其中显效为：治疗后，患者症状及体征全部消失或大部分消失，且其心功能改善≥2级;有效为：症状及体征有明显好转，且其心功能改善为1级;无效为：症状、体征以及心功能情况均未有好转或加重。显效率+有效率=总有效率。1.5统计学处理数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料采取sx±描述，行t检验，计数资料采取n，%表示，行χ2检验，以P<0.05为数据表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较经统计，观察组患者显效为23例，有效为17例，无效为2例，综合治疗总有效率为95.24%(40/42)，对照组显效为15例，有效为19例，无效为8例，综合治疗总有效率为80.95%(34/42)，与对照组相比观察组治疗总有效率明显较高，差异显著(χ2=4.086，P<0.05)。2.2两组治疗前后HR、SBP及DBP的比较经统计，治疗后对照组和观察组的血压水平及心率均显著降低(P<0.05);观察组血压及心率改善程度均优于对照组(P<0.05)，见表1.2.3两组LVEF、LVESD、LVEDD以及6min步行距离比较治疗后，两组LVEF及6min步行距离均比治疗前有所提高，而LVESD及LVEDD均比治疗前有所降低，组间比较，差异显著(P<0.05);观察组LVEF、LVESD、LVEDD以及6min步行距离改善程度均优于对照组(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　心力衰竭冠心病的发病因素与冠心病引起心肌缺血、缺氧有关。传统治疗药物一般是利用降低患者心肌耗氧量和扩张冠状动脉增加血流量为治疗目的，但由于冠心病心力衰竭主要集中在中老年人群[3]，发病时老年患者的血管病变较为严重，因此采取传统治疗方案所得疗效往往差强人意。美托洛尔为β-受体阻滞剂，其能够通过对儿茶酚胺的血管收缩进行阻断，进而增加心肌供血并减少心肌氧耗，恢复心脏功能、维护心结构及调节交感神经功能。根据相关研究报道显示[4]，美托洛尔可以提高心肌收缩力，且该药吸收、起效时间迅速。曲美他嗪是一种新型3-KAT抑制剂，能够对线粒体能代谢进行完善，从而改善心肌功能，另外该药还具有对抗肾上腺素和加压素的效果。在不对心肌缺血带来影响的情况下，促使患者心肌葡萄糖代谢，提高其冠脉血流量、增加葡萄糖氧化并减少脂肪酸氧化[5]，进一步改善患者心脏代谢能力。除此以外，曲美他嗪还具有稳定及维持机体细胞内环境，降低氧自由基释放、减少内皮素释放，降低心脏负荷，药效较长。而联合使用两种药物，可互补不足，提高临床治疗效果。本次研究中，通过选取84例冠心病心力衰竭患者，将其分为两组后分别采取不同治疗方法，其中观察组患者在常规治疗基础上联合曲美他嗪和美托洛尔进行治疗。本组资料显示，观察组LVEF、LVESD、LVEDD、6min步行距离、血压及心率改善情况均优于治疗前，充分说明该治疗方案可有效改善患者心功能状态，且上述指标的改善情况观察组明显优于对照组，也说明其治疗效果高于常规治疗方案，与相关文献报道相符[6]。综上所述，对冠心病心力衰竭患者联合使用曲美他嗪和美托洛尔治疗，具有起效迅速、疗效确切的显著优势，值得在临床应用。

　　参考文献

　　[1]陈晓东.分析联合使用美托洛尔、曲美他嗪对冠心病心力衰竭的临床治疗价值[J].世界最新医学信息文摘,2018(74):139.

　　[2]付亦学.曲美他嗪联合美托洛尔用于冠心病心力衰竭患者治疗的临床研究[J].中国实用医药,2018,13(23):85-87.

　　[3]闫杰.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(21):45.

　　[4]刘成存,张大洲,袁扬.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):136.

　　[5]黎慧,姚旭.对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(20):145-146.

　　[6]郑晓勇.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影响[J].中国医药指南,2018,16(18):63-64.

　　作者：张海洋 单位：平顶山市第二人民医院