弹性超声对早期乳腺癌的诊断价值

分类：康复医学论文发表 时间：2019-07-03 11:09 关注：(1)

　　这篇论文主要介绍的是弹性超声对早期乳腺癌的诊断价值的内容，本文作者就是通过对弹性超声起到的作用内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：早期乳腺癌;超声BI-RADS分类;弹性超声

　　近年来随着社会生活节奏加快、生存环境加剧、生活方式改变，乳腺疾病患病率逐年增加。临床资料显示，早期乳腺癌患者及早接受规范治疗可提升患者5年存活率[1-2]。临床早期准确诊断并予以合理治疗对提升患者生存率尤为重要。超声检查具有可重复性强、操作简单、无创等优点，其中超声乳腺影像报告和数据系统(BreastImagereportinganddatasystem，BI-RADS)是基于患者影像学资料对病灶组织进行分类的影像学数据及报告，是临床应用较广泛的诊断方式。超声弹性成像是一种新型的诊断技术，主要通过反映组织硬度信息，从而为临床诊断乳腺癌提供重要的依据[3-4]。本研究探讨超声BI-RADS分类结合弹性超声对早期乳腺癌的诊断价值，旨在为临床早期诊断乳腺癌提供影像学信息，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取本院2016年8月至2018年1月收治的乳腺肿瘤患者86例，共120个肿块，均因高度疑似为乳腺癌而行超声检查，年龄25～66岁，平均(44.69±5.03)岁;肿瘤直径0.6～4.0cm，平均(2.11±0.85)cm。纳入标准：(1)均为首次经超声检查出实性回声结节;(2)检查后同意行手术病理检查;(3)无精神系统疾病、意识障碍。排除标准：(1)合并凝血功能障碍、血液系统病变;(2)伴有全身严重急性感染者;(3)合并超声诊断禁忌证;(4)研究参与积极性不高者。患者知情研究内容，签署同意书。本研究经医学伦理委员会批准。1.2方法(1)仪器：采用EUB8500型彩色多普勒超声仪(日本日立公司提供)，高频实时线阵探头，频率为6～15MHz，配有实时超声弹性成像技术。(2)检查方法：检查时患者取仰卧位，上举双臂，使双侧腋窝和乳房充分显露，先行纵横切扫描，再以乳头为中心行放射状扫描，发现肿块后，观察并记录肿块位置、大小、边缘、形态、内部回声模式、纵横比、腋窝淋巴结、后方回声等情况，对病灶行超声BI-RADS分类。随后将超声切换至弹性成像模式，依据病灶大小调节弹性成像感兴趣范围，手持探头在肿块部位做微小震动，显示屏上压力指数控制在3～4之间，采用双幅模式，分析弹性图像，并依据病灶中颜色行弹性评分。所有患者均随访记录手术病理结果。1.3评判标准以手术病理结果为“金标准”，评估超声BI-RADS分类、弹性超声及联合诊断的诊断价值。(1)超声弹性成像判定标准，参照改良5分法评估：病灶大部分或整体为绿色为1分;病灶周边为绿色，中心为蓝色为2分;病灶内蓝色和绿色范围比例接近为3分;病灶内有少量绿色，整体为蓝色为4分;周围组织及病灶内均为蓝色为5分，其中≥4分诊断为恶性。(2)超声BI-RADS分类判定标准：0级：超声无法评估病变，需结合其他影像学进行诊断;1级：结果为阴性，嘱咐患者每年随访1次;2级：良性改变，嘱咐患者6～12个月随访1次;3级：良性病变，嘱咐患者3～6个月随访1次;4级：可疑恶性，行穿刺活检确诊;5级：高度疑似恶性，建议手术切除行病理检查;6级：经活检确诊为恶性。BI-RADS分类≥4级为恶性病变。(3)联合诊断：超声弹性成像评分≥4分或BI-RADS分类≥4级。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，以n和%表示计数资料，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1病理结果本组86例患者共有120个肿块，经手术病理证实良性肿块73个，包括纤维腺瘤26个、增生结节39个、良性分叶状肿瘤1个、囊性增生症1个、导管内乳头状瘤6个;乳腺癌47个，包括原位小叶癌2个、浸润性导管癌30个、浸润性小叶癌5个、导管内原位癌10个。2.2超声BI-RADS分类、弹性超声及联合诊断结果联合诊断恶性检出率高于超声弹性成像、超声BI-RADS分类单独检测，差异有统计学意义(χ2=5.045、4.029，P=0.025、0.045)。见表1、表2、表3.2.3灵敏度、特异度及准确度联合诊断灵敏度、特异度、准确度高于超声弹性成像、超声BI-RADS分类单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　3讨论

　　乳腺癌具有较高的死亡率和患病率，严重危害女性的生命安全。临床资料显示，相较于其他恶性肿瘤疾病，早期乳腺癌及时接受规范治疗后，其术后5年存活率可高达90%，因此临床早期准确诊治乳腺癌是降低疾病死亡率、改善患者预后的关键[5-6]。目前，临床诊断乳腺癌首选影像学方式，其中超声凭借操作简单、无辐射、无创、可重复性强等优点得到临床广泛应用。BI-RADS分类系统是由美国放射学会制定的系统，使报告术语、病灶特征术语标准化，避免出现影像学解读混淆，主要通过影像学结果对肿瘤组织形状、大小、性质进行综合分级判断，但由于BI-RADS未对每个描述词的良恶性涵义进行界定，故易导致不同医师对每个描述词解读不同，从而降低诊断准确性[7-8]。近年来随着医疗设备及技术不断完善，超声弹性成像逐渐应用于早期乳腺癌诊断中，其作用原理是利用组织间弹性系数不同，在受到外界压力作用后组织发生变形程度有所差异，利用超声收集肿块组织受压前后组织弹性信息，经数字信号技术进行处理，进而得出组织硬度，为临床诊断乳腺癌提供重要的影像学信息。正常情况下，组织弹性系数越大，其对应的硬度越小，有资料显示，乳腺的弹性系数从大到小分别为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、纤维化的乳腺、乳腺等[9-10]。本研究通过将BI-RADS分类与超声弹性成像联合诊断，可准确反映组织对外部或内部静态或动态的激励所产生的回应，直接或间接反映组织内部弹性系统差异，其弹性系数越大，则表明恶性程度越高，可从不同方面对肿块性质进行评估，从而提升诊断准确率。本研究结果显示，联合诊断恶性检出率高于超声弹性成像、超声BI-RADS分类单独检测，且联合诊断灵敏度、特异度、准确度高于超声弹性成像、超声BI-RADS分类单独检测，可见两种方式联合诊断可有效弥补单独诊断的不足之处，利于提升对乳腺肿瘤良恶性鉴别能力。综上所述，超声BI-RADS分类结合弹性超声可显著提升早期乳腺癌诊断灵敏度、特异度、准确度，为治疗方案制定、病情监测提供重要的指导作用.

　　作者：孙继英 单位：河南电力医院超声科