浅析门诊急诊抗菌药物使用发表医学论文的期刊

分类：临床医学论文发表 时间：2014-02-21 11:36 关注：(1)

　　【摘要】：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

　　【关键词】：抗菌药,合理用药,发表医学论文的期刊

　　抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;氯霉素;糖肽类包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

　　目的 了解我院门诊急诊患者抗菌药物的使用情况，为抗菌药物的合理应用提供依据。 方法 随机抽取2005年11月～2006年11月我院门诊急诊患者共13132例，根据临床药理学知识及文献资料，对抗菌药物的使用率、药物种类及使用频度、配伍方式、联用情况及不合理的抗菌药物用药病例进行分类和统计分析。

　　本文发表在《华西医学》 杂志是由中华人民共和国教育部主管、四川大学华西医院主办的综合性医学学术刊物。主要刊登医学专业和相关学科的临床研究成果，以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果与进展。以从事医药卫生工作的各级人员和医学院校的师生为主要读者对象。特色栏目“循证医学”，反映国内外循证医学和临床流行病学研究进展，对诊疗技术、临床药物的系统评价，对临床医学文献的综述及系统评价等。

　　结果 共审病例13132例，使用抗菌药物病例5434例，抗菌药物使用率为41.38%,涉及11类47种，以单联用药为主，占78.51%，抗菌药物不合理用药病例596例，分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题。 结论 我院门诊急诊抗菌药物使用基本合理，但也存在某些问题，抗菌药物使用仍需进一步提高。

　　抗菌药物不但能防病治病，在正常剂量下，还可对人体导致毒性反应、变态反应和二重感染，使用不当，还会使体内某些致病菌产生耐药现象，给感染性疾病的防治带来了许多困难。为提高合理用药水平，笔者对桑植县中医院2005年11月～2006年11月门诊急诊患者共13132例进行统计分析抗菌药物应用情况，以期促进合理用药。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 抽查2005年11月～2006年11月我院门诊急诊患者共13132例，记录患者姓名、性别、年龄、所患疾病、药物名称、用法用量、配伍及联合用药等情况。

　　1.2 方法 根据药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍，对我院门诊急诊患者(不包括抗感染植物药制剂及外用抗菌药)进行抗菌药使用统计，包括：抗菌药物的使用、使用种类及频度、抗菌药的联用以及抗菌药物不合理用药等情况进行分类和统计分析。

　　2 结果

　　2.1 患者情况 13132例门诊急诊患者，男6378例，占48.57%;女6754例，占51.43%;年龄30天～92岁，平均年龄33.07岁，其中≤1岁婴幼儿939例(7.15%)，～7岁学龄前儿童1354例(10.31%)，～17岁的儿童1492例(11.36%)，>17岁的成年人9347例(71.18%)。

　　2.2 抗菌药物使用情况 13132例门诊急诊患者，其中5434例患者使用了抗菌药物，占41.38%，在5434例使用抗菌药物患者中，男2581例，占47.50%;女2853例，占52.50%。

　　2.3 抗菌药物在疾病中分布情况 上呼吸道感染1608例，占29.59%;下呼吸道感染535例，占9.85%;消化道感染462例，占8.50%;妇科903例，占16.62%;外科1014例，占18.66%;其他感染912例，占16.78%。

　　2.4 抗菌药物使用种类及使用频数 共涉及11类47个品种，其中使用最多的是头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类。各类抗菌药物应用情况见表1。

　　2.5 联合用药情况 使用抗菌药物5434例中，单一抗菌药治疗4266例，占78.51%;

　　头孢霉素抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应少，可分为三代：第一代主要用于革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌的感染，对β-LA的耐受较差。第二代对大多数β-LA稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较强，但对肠杆菌属和绿脓杆菌的活性较差。第三代对大多数β-LA稳定，对革兰氏阴性菌的活性甚强，但对G+球菌的作用不及第一、二代强。其中头孢哌酮和头孢他啶对绿脓杆菌有良好作用，头孢三嗪的半衰期较长，达8小时。