临床护理路径对产后晕厥的作用

分类：临床医学论文发表 时间：2019-09-18 09:44 关注：(1)

　　临床护理路径对产后晕厥的预防作用。方法选择2016年9月-2018年9月在天津市中心妇产科医院接受阴道分娩的400例孕产妇作为课题研究对象，并利用计算机按随机数字表法分为对照组和观察组各200例，对照组按常规产科标准进行护理，观察组在标准护理下接受临床护理路径指导，对两组的产后晕厥发生情况、产程时间及服务满意度等进行分析与评估。结果观察组产后晕厥率为1.5%、服务总满意度为98.0%，明显分别优于对照组的8.5%、84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组第2、3产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);但第1产程和总产程时间相比，观察组均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于产后晕厥的预防有明显效果，同时还可促进产程进展、提升孕产妇的服务体验，值得推荐。

　　关键词：临床护理路径;产后晕厥;预防作用

　　护理安全是护理管理中必不可少的一个部分，目前临床主要将其当成衡量护理服务质量的一个关键因素[1]。产后晕厥所引起的跌倒是产科护理工作中的突发现象，不仅会对产妇造成不同程度的损伤，严重时还可危及其生命安全，引发护理纠纷[2]。因此，如何妥善预防产后晕厥现象的发生，显得尤其重要。本文中，我院在部分孕产妇中开展临床护理路径干预，并评估该护理模式对产后晕厥的防范效果。现将研究情况报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2016年9月-2018年9月在我院接受阴道分娩的400例孕产妇作为课题研究对象，所选孕产妇均通过Nesbitt高危评分，无伴发严重妊娠并发症、高龄以及母乳喂养禁忌证等问题[3];且已签署课题研究同意文件。其中初产妇有281例、经产妇有119例;年龄23～34岁，平均(28.3±3.1)岁;孕龄37～41周，平均(39.2±0.5)周。利用计算机按随机数字表法分为对照组和观察组各200例，组间一般资料通过统计软件处理，差异无统计学意义(P>0.05)，有实验观察性。1.2方法对照组按常规产科标准进行护理，包括产前母乳喂养宣教、饮食指导、向孕产妇发放护理安全告知书、病房基础护理等内容。观察组在标准护理下接受临床护理路径指导，包括：(1)入院时。①为孕产妇查体，协助其完善各项辅助检查，并详细记录基本数据信息;②为孕产妇提供护理安全告知书阅读，进行高危评分;③对护理病历书进行详细书写;④组织专题讲座，向孕产妇普及分娩期的相关知识，重点讲述产后发生晕厥的可能性，教会孕产妇如何有效预防等;⑤做好胎心监护、B超及相关化验检查等工作。(2)分娩前。①对产程进展进行严密观察，同时适时给予孕产妇安慰与鼓励，以增强其分娩的信心;②协助孕产妇转换体位，如侧卧位、半坐卧位等，以保证舒适;③结合孕产妇的饮食习惯与喜好，为其量身订制饮食计划，嘱产妇注意合理补充营养，多食用新鲜果蔬以及富含营养的食物等;④指导孕产妇进行深呼吸训练，给予按摩子宫等处理，以减轻孕产妇的疼痛感。(3)分娩时。①通过图表的形式对三大产程进行绘制，以便于观察;②指导孕产妇按照拉玛泽分娩呼吸法进行呼吸，以适当放松肌肉、转移对疼痛的注意力;③为孕产妇提供阴部神经阻滞麻醉以及局麻，并做好生命体征监测、记录失血量等工作。(4)分娩后4h。①胎儿娩出后，及时将一次性冷敷垫垫于产妇的会阴部，以减轻会阴胀痛感，促进产妇恢复;②产后1h，向产妇提供10%葡萄糖溶液服用;③下床前，指导产妇使用束腹带，并按时对其血压进行测量及记录等。1.3评估项目统计两组出现产后晕厥的概率，利用自行设计的服务满意度调查问卷，调查患者的服务满意情况，并记录其第1、第2、第3产程以及总产程时间。1.4统计学处理使用SPSS20.0软件对课题的研究数据做统计处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产后晕厥率及服务满意度分析观察组产后晕厥率为1.5%、服务总满意度为98.0%，明显分别优于对照组的8.5%、84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组第1、2、3产程及总产程时间分析两组第2、3产程时间差异无统计学意义(P>0.05);但第1产程和总产程时间比较，观察组均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　产后晕厥是由于产妇分娩后出现一过性脑供血不足，进而导致的一种暂时性意识丧失现象。引起产后晕厥的原因较为复杂，包括产时出血、贫血、总产程时间延长以及分娩疼痛等[4]。若未加以妥善防范，极易造成严重后果。临床护理路径又称护理程序，其是一套完整的护理服务模式，能够以时间为横轴，以服务内容为纵轴，围绕孕产妇入院至出院整个阶段拟订护理计划，从而为孕产妇提供一套系统、连续的护理指导与服务。大量临床实践显示，临床护理路径应用于产科护理中，对缓解产妇产时压力、减轻分娩疼痛、促进产程进展等均具有重要作用，有利于减少疼痛性晕厥或低血糖所致晕厥等意外事件的发生。本组课题中，我们结合产后晕厥的发生特点、原因等合理设计临床护理路径表，在孕产妇入院至分娩后4h分阶段给予护理指导与干预，通过加强孕产妇营养、减轻其精神情绪负担等方式，促进产程的进展，以免产程时间延长而增加产后晕厥的发生风险;并于产后1h给予10%葡萄糖溶液口服，以起到利尿、及时补充体力的作用，减少排尿性、低血糖引起的头晕的发生。结果显示，观察组经此护理后发生产后晕厥的概率明显降低，发生率仅为1.5%，而服务总满意度较对照组提升至98.0%，并且第1产程与总产程时间较对照组也有明显的缩短，提示临床护理路径在产后晕厥预防中的应用有效，可行性较高，与上述文献看法有相似性。综上所述，临床护理路径应用于产后晕厥的预防有明显效果，同时还可促进产程进展、提升孕产妇的服务体验值得推荐。

　　参考文献

　　[1]施能萍.对产后晕厥及产后出血进行预见性护理的效果观察[J].中国急救医学，2017，37(z2)：246-247.

　　[2]王亚.护理干预对产后晕厥的预防性护理效果探讨[J].母婴世界，2016，8(11)：231-232.

　　[3]陈红英.优质护理对预防产后第一次下床排尿昏厥的影响[J].当代医学，2017，23(34)：156-157.

　　[4]杨成芬，宋亚琴.药物镇痛联合导乐陪伴式分娩对产妇跌倒率及晕厥率的影响[J].当代护士(下旬刊)，2019，26(2)：87-90.

　　作者：于娟 单位：天津市中心妇产科医院VIP-I病区