药学干预对药物临床应用的效果

期刊目录网临床医学论文发表2020-03-04 11:29关注(1)

　　药学干预对美罗培南临床应用的效果。方法选取2017年1-12月我院未进行药学干预的使用美罗培南药物的患者180例作为对照组，另外选取2018年1-12月我院进行了药学干预后的使用美罗培南药物的患者180例作为观察组。对照组采用常规用药方法治疗，观察组实施药学干预措施。分析并比较两组干预前后美罗培南药物使用量以及用药频率（DDDs），统计并比较两组不合理用药情况发生率。结果与实施药学干预前比较，药学干预后观察组患者的美罗培南药品总使用量及DDDs均明显减少，差异有统计学显著性（P<0.05）。观察组患者的适应证不适宜率、禁忌证用药率、联合用药不合理率、用法用量不合理率以及耐药率均低于对照组，差异有统计学显著性（P<0.05）。结论药学干预措施可以显著提高美罗培南药物的应用合理性，使其在临床上的应用更加规范，此而可以显著提高用药效率，具有较高的临床推广应用价值。

　　关键词：药学干预；美罗培南；合理用药；应用效果

　　美罗培南是一种人工合成的碳青霉烯类抗菌药物，广谱谱广，包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、大多数厌氧菌等，且抗菌活性强，毒性低，对β-内酰胺酶比较稳定，因此，在临床广泛应用于各种炎症性疾病的治疗[1]。但是，随着临床上应用碳青霉烯类抗菌药物的情况逐渐增多，也导致了不合理用药情况的发生，使得耐药菌株数逐渐增多，导致治疗失败的情况也逐渐增加[2]。遵循《抗菌药物临床应用指导原则》的要求来应用美罗培南，不仅可以提高治疗效果，还可以降低耐药菌株的发生[3]。我院自2018年1月开始，对美罗培南药物的临床应用实施了药学干预，取得的效果比较满意，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年1月至12月我院未进行药学干预的使用美罗培南药物的患者180例作为对照组，另外选取2018年1月至12月我院进行了药学干预后的使用美罗培南药物的患者180例作为观察组。其中，对照组男97例，女83例；年龄16-78岁，平均（43.80±5.60）岁；观察组男102例，女78例；年龄17-77岁，平均（44.00±4.50）岁。2组患者一般资料之间经过统计学的比较分析后，差异无统计学显著性（P>0.05），具有两组间的可比性。1.2方法对照组采用常规用药方法治疗，观察组实施药学干预措施，具体步骤为：①制定美罗培南药学干预制度。根据《抗菌药物临床应用指导原则》、美罗培南说明书以及我院美罗培南具体用药情况等制定美罗培南的合理使用标准，指导并要求临床医师严格按照制度要求进行用药。②培训教育。通过组织专题讲座的形式，向医护人员讲解美罗培南的相关知识，包括药理、适应症、禁忌症、用法和用量以及药物不良反应等，提高医护人员的专业知识水平。③加强日常管理。药师每周查阅处方，统计美罗培南的使用情况，通过询问患者用药后的情况，并结合检查结果以及患者的实际病情，及早分析不合理用药情况④专项点评和干预。成立美罗培南用药合理情况点评小组，每月汇总各科室药物的使用情况以及不合理用药情况，组织各科室学习，提出问题并及时进行解决，整改不合理用药情况。1.3评价指标对观察组实施药物干预前后美罗培南的药物使用量及药品的用药频率（DDDs）进比较分析。DDDs计算参照《新编药物学》（2017版）和美罗培南药品使用说明书中推荐的常用剂量进行确定。比较两组患者不合理用药情况，包括适应证不适宜率、禁忌证用药率、联合用药不合理率、用法用量不合理及耐药情况发生率等。1.4统计学处理本次研究得到的计数资料与计量资料的分析处理分别应用统计软件SPSS21.0中的χ2检验、t检验，检验水准为0.05。

　　2结果

　　2.1药学干预前后观察组美罗培南使用量、DDDs对比与实施药学干预前比较，药学干预后观察组患者的美罗培南药品总使用量及DDDs均明显减少，差异有统计学显著性（P<0.05），见表1。2.2药学干预前后两组用药合理性评价观察组患者的适应证不适宜率、禁忌证用药率、联合用药不合理率、用法用量不合理率以及耐药率均低于对照组，差异有统计学显著性（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　随着近年来医疗行业以及药学行业的飞速发展，临床上各种新型药物也逐渐增多，新型抗菌药物的种类也逐渐在临床上应用于疾病治疗中。受到多种因素的影响，临床上不合理应用抗菌药物的情况也越来越多，不仅使得耐药菌株的增多，也导致患者的治疗效果受到严重影响，增加了患者的经济负担，影响了医院的形象[4]。因此，合理应用抗菌药物在临床上具有十分重要的意义。滥用抗菌药物，不仅可以明显增加药物的副反应作用，还可以导致致死率与致残率的增高，使得患者的身心健康均受到严重影响。美罗培南是一种临床上常用的抗菌药物，抗菌谱较广，抗菌活性强，且毒副作用较少，不仅对革兰阳性菌、革兰阴性菌具有较强的抗菌效果，还对多重耐药菌及铜绿假单胞菌也具有较强的抗菌活性，对人体脱氢肽酶-1稳定。美罗培南在临床上的应用十分广泛，也取得了满意的抗菌效果。然而，由于该药物的价格较高，如果不合理的应用该药物，不仅可以增加药物毒副作用，导致耐药菌株出现，还增加了患者的医疗费用，甚至导致医患纠纷的发生。美罗培南主要经肾脏排出体外，其对于肾功能可能造成一定的损伤，因此在肾功能损害的患者时应注意调整剂量，以免加重肾脏负担。药学干预是临床上常用的手段，指的是利用药剂师专业的理论知识，及时分析处方安全性和适用性，来指导临床医师正确的用药，以减少不合理用药情况的出现。药学干预根据国家用药的严格规定以及药品的说明书，与医院的实际用药情况相结合，制订符合实际的美罗培南使用及管理制度，指导医护人员严格执行，从而使得该药物的用药情况更加合理、规范，提高干预管理的有效性。药剂师定期对药物使用情况以及不合理情况进行汇总，对医师使用药物情况进行总结、点评，并书写反馈报告，指导临床医师更加规范的用药，并使其养成自觉的习惯，定期从而提高美罗培南的正确使用率。本研究结果显示，与实施药学干预前比较，药学干预后观察组患者的美罗培南药品总使用量及DDDs均明显减少；观察组患者的适应证不适宜率、禁忌证用药率、联合用药不合理率、用法用量不合理率以及耐药率均低于对照组。研究结果表明，药学干预对美罗培南的临床合理使用发挥了较大的作用，提高了处方用药的合理率。综上所述，药学干预措施可以显著提高美罗培南药物的应用合理性，使其在临床上的应用更加规范，此而可以显著提高用药效率，具有较高的临床推广应用价值。

　　参考文献

　　[1]王鑫.临床药师对美罗培南合理应用的干预效果探讨[J].中国实用医药,2019,14(07):124-125.

　　[2]石宪君.药学干预对美罗培南药物临床应用的管理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):58-66.

　　[3]王素萍,陈芬.抗菌药物规范化管理对我院美罗培南应用的影响[J].中国药事,2019,33(02):235-240.

　　[4]朱忠华.美罗培南临床使用药物利用评价分析[J].医药论坛杂志,2018,39(11):41-46

　　作者：赵莎莎 隋秀芳 李文文 单位：山东省青岛市商业职工医院

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