中医论文发表钩活术治疗腰椎间盘突出症疗效察看

分类：药学论文发表 时间：2015-06-01 13:45 关注：(1)

　　这篇中医论文发表了钩活术治疗腰椎间盘突出症疗效察看，钩活术治疗腰椎间盘突出有着不错的疗效，同时安全性比较高，经过治疗基本能恢复正常工作，这种方式是利用钩缇针在颈腰椎旁或脊椎旁及相应的穴位点钩治，调节机体免疫功能，以达到改善症状，操作简便、安全，容易被患者接受。

　　摘 要 目的：观察钩活术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在无菌操作技术下进行局麻，对78例腰椎间盘突出症患者的腰三穴进行钩治，7～15d治疗1次，3次为1疗程。结果：1次有效率87.18% ，无效1O例;2次有效率93.33%，无效5例;3次有效率95.23%，无效2例。结论：钩活术治疗腰椎间盘突出症操作方便，损伤小，安全性高，疗效满意。

　　关键词： 中医论文发表,椎间盘移位,中医药疗法,夹脊穴

　　作者：张新红 安军明 贺阿利

　　腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是骨伤科常见病、多发病，复发率高，好发于20～50岁的青壮年，男性多于女性。目前治疗腰椎间盘突出症分非手术疗法、微创疗法和手术疗法，而8O%～9O%的患者可经非手术疗法治疗症状得到缓解甚至痊愈。笔者自2013年1月至2013年7月采用钩活术治疗腰椎间盘突出症患者78例，取得满意疗效，现报道如下。

　　临床资料 78例腰椎间盘突出症患者均为本院针灸科门诊和住院患者，其中男40例，女38例，年龄最小24岁，最大75岁，平均年龄46岁，病程5d～10年，平均病程4.4年。其中，反复发作者50例，有腰部扭伤史10例，无明显诱因的18例。诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症诊断标准：① 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史;② 常发生于青壮年;③ 腰痛向臀部及下肢放射，腹压(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④ 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限;⑤ 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱;⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。纳入标准：符合上述诊断标准，并签署知情同意书。排除标准：①器质性和其他病变的，如椎体滑脱者、椎管或骶管囊肿者、椎体骨折者、椎体肿瘤者或者结核者、椎管狭窄者;② 有严重心血管疾病、呼吸系统疾病者;③ 有药物过敏史者;④ 软组织外伤兼有骨折、肌腱韧带断裂、重要脏器破裂出血等;⑤有情感和精神障碍者;⑥ 妇女妊娠期、围产期;⑦ 血液病、凝血差者;⑧依从性差者。

　　治疗方法 取穴：腰1穴(L1)：位于第五腰椎棘突下，督脉旁开1寸，左右各一。腰2穴(L2)：位于第四腰椎棘突下，督脉旁开1寸，左右各一。腰3穴(L3)：位于第三腰椎棘突下，督脉旁开1寸，左右各一。腰1撇穴(L1)：位于第一骶椎棘突上，督脉旁开1寸，左右各一。腰2撇穴(L2)：位于第五腰椎棘突上，督脉旁开1寸，左右各一。针具：钩缇针一腰型巨钩针(河北真仁医学技术有限公司监制，沪食药监械(准)字2009第1061317号，Y—J2)。操作方法：患者俯卧于手术台上，腹下垫薄枕，双手放在头前，使胸部完全与床面接触，充分暴露腰部。取腰1穴、腰2穴，根据影像学检查的结果，利用骨性标志定位(腰1穴+腰2穴)，用紫药水做标记，皮肤常规无菌消毒，取0.5%的盐酸利多卡因局部浸润性麻醉，每个穴位点应用稀释后的麻药2-4mL，3～5min后即可操作，左手固定腧穴局部皮肤，右手持已消毒的钩缇针，使钩缇针钩尖垂直穿透表皮真皮，进入皮下组织，然后使钩缇针直立做钩提动作，边钩提边深入，钩提3～5次，有落空感即可，使腧穴的局部基本畅通，之后即可退针。对于钩治后的腧穴，用双手挤压腧穴周围的组织，使针孔内的瘀血排出，排出瘀血后，针孔内局部注射防粘混合液，用日本进口神经妥乐平注射液(1×3mL)3mL+500ug维生素B 注射液(1X1mL)lmL + 红花注射液(1×10mL)1mL的混合液各针眼注射1mL左右以防止粘连，然后对针眼进行加压包扎。4d后去除敷料，7～15d治疗1次，3次为1个疗程。术后注意休息，合理饮食，不能弯腰持物，睡硬板床，外用腰围固定。

　　疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定为依据。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作。显效：腰腿痛消失，直腿抬高试验6O°～7O°，基本恢复正常工作。

　　有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改善。

　　典型病例李某，女，71岁，患腰椎间盘突出症2O余年，1年前即感腰部不适，劳累或受凉后疼痛，休息或做理疗后缓解，近半月来腰痛加重，于当地医院给予按摩、理疗及口服止痛药物(药名不详)治疗，疗效不佳，并出现左臀部疼痛放射至左小腿外侧，活动受限。

　　于2013年4月3日来本院求诊。查体：患者痛苦貌，臀部右翘，L4—5、L5一S1棘间压痛、椎旁压痛，左直腿抬高试验45°(+)，仰卧挺腹试验(+)、坐位伸膝试验(+)。CT示：L4—5、L5一S1椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊，椎旁软组织未见明显肿胀。诊断：腰椎间盘突出症，给予钩活术治疗;选穴L1+L2穴，经第一次钩活术治疗后，患者腰痛及左臀部疼痛减轻，麻木略有缓解。2013年4月12日复诊，患者腰痛及左下肢疼痛明显减轻，麻木有所好转，行第二次钩活术治疗。选穴L1+L2 穴，二次治疗后，患者腰痛、左臀部疼痛基本消失，左下肢疼痛、麻木明显好转，直腿抬高试验6O°(+)，2013年4月25日3诊，患者上述症状消失，左直腿抬高试验8O°(一)，仰卧挺腹试验(一)、坐位伸膝试验(一)。

　　讨 论 钩活术是利用钩缇针在颈腰椎旁或脊椎旁及相应的穴位点钩治，用于治疗脊柱病、脊柱相关疾病及四肢关节病的一种无痛微创中医特异针疗法。钩活术通过在脊柱旁选定相应的夹脊穴进行钩治，通过减压、减张、疏通、松解、解除外周的张力和压力(异常应力)，而使脊柱椎管外的压力和脊柱椎管内的压力建立起动态平衡，达到治病的目的。

　　中医学认为腰为肾之府。故腰椎间盘突出症与肾关系最为密切，《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻，针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾，针刺大肠俞可以畅通气机，活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络。通过钩治局部粘连挛缩或受压结瘢的病灶组织，使肌纤维断裂回缩，浅筋膜张力减低，重新建立起腰椎的内外平衡，腰椎局部血运增加，受压、扭曲的神经血管得到了缓解，使功能恢复。钩治腰三穴，利用四位五法即钩治法、割治法、针刺法、放血法，达到疏筋、顺筋、理筋、正筋的目的，直接解除粘连，缓解疼痛，控制或减轻炎症，调节机体免疫功能，以达到改善症状，延缓发展、控制疾病的目的。

　　综上所述，钩活术治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、操作简便、安全、易学易行、病人易为接受等特点。

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