妇科腹腔镜术后并发症如何护理

分类：药学论文发表 时间：2018-12-20 10:34 关注：(1)

　　腹腔镜术在妇科治疗中占有越来越重要的地位，提高腹腔镜术围手术期护理质量对腹腔镜治疗效果意义重大。本文总结了腹腔镜术后易产生的不良反应，包括出血、腹胀、胸肋腰背部酸痛、感染、胃肠不适及膀胱输尿管的损伤，接下来小编简单介绍腹腔镜医学论文。

　　越来越广泛地应用到临床治疗当中，其对患者机体伤害小，痛苦少，操作便捷，患者术后无需长时间住院，治疗效果较为理想。妇科疾病行传统剖腹术对患者损伤较大，机体恢复用时长且操作难度大，易引起更多的并发症，因此越来越多的妇科疾病以腹腔镜微创手术代替传统剖腹术治疗。然而腹腔镜术虽然更为便捷安全，但仍有不少患者因护理不当、缺乏医学常识而引起并发症发生，对此妇科护理人员应当加强行腹腔镜术的患者的日常护理，重视患者术后情况并采取有效措施，以避免术后并发症的发生。

　　1常见并发症

　　1.1腹胀腹胀是腹腔镜术后最常见的并发症，患者术后会感到不同程度的腹胀，这与患者手术时间、体位及手术部位有关。1.2胸肋肩背部腹部酸痛腹腔镜手术需在影像技术引导下，经腹部为小窗口伸入器械进行手术操作，其在手术过程中需要向腹部打入CO2气体来撑起腹部，以为器械操作提供较为宽敞的空间。因此术后腹内的CO2气体往往不能全部排干净，而CO2气体残留在腹腔内被腹膜吸收后易产生局部酸性环境，影响膈肌功能，患者常感腹部有尖锐疼痛，或在肩膀、胸肋及背部牵涉性疼痛。患者疼痛程度与术中CO2气体注入量相关[1]。除此之外，手术时间越长、手术部位越靠下及手术体位选择不当也易增加术后疼痛发生率。1.3感染妇科疾病腹腔镜术治疗由于切口较小，手术时间较短，极少严重的腹内感染，多为腹部切口附近的皮肤感染。感染原因较多，可能是由于手术器械未消毒彻底、器械消毒后消毒药品残流刺激伤口产生炎症反应、切口附近皮肤组织因缺血而坏死引发炎症反应、器械进出腹部而引起的意外感染以及术后由于患者不注意或护理不当继发感染[2]。1.4胃肠反应部分患者由于对麻醉延误敏感，术后出现恶心呕吐等现象，一般术后24小时内症状即可得到缓解或消失，护理人员应提前与患者沟通好，避免患者过度紧张。1.5膀胱及输尿管损伤当膀胱处于充盈状态时在腹腔镜手术过程中受损或位置改变。1.6下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓与患者血液黏稠，手术范围较大、年纪大、凝血功能异常、长期留置深静脉导管、术后不喜欢下床活动等因素有关[3]。1.7疼痛虽然腹腔镜手术属于微创手术，疤痕较小，但是根据手术创面和伤口大小，每位患者的疼痛感觉不一样，准确记录并针对用药能降低患者的疼痛感。

　　2护理对策

　　2.1腹胀2.1.1腹胀较轻的患者可以通过下床运动改善腹胀程度。2.1.2腹胀程度较严重的患者需在护理人员指导下进行腹部呼吸训练，训练时长不超过10min，一日3-5次为宜，腹胀得到明显缓解停止。2.1.3护理人员可指导患者进行扩胸抬臂练习和腿部神曲练习，与患者建立良好的沟通渠道，平复患者紧张焦虑心理。2.1.4术后一周尽量使用富含纤维的水果蔬菜或流食，禁食高脂高糖事物，畅通大便，避免胃肠胀气加重腹胀。2.2胸肋肩背部腹部酸痛2.2.1胸肋肩背部酸痛程度较轻者可采用物理按摩方式缓解。2.2.2胸肋肩背部酸痛程度较重或物理按摩不能有效缓解者需给予吸氧治疗，增加患者血氧含量，促进肢体血液循环，使O2与CO2交换。2.2.3护理人员可指导患者抬高下肢高度20cm左右，头部平躺在床面上，以促进回心血量，缓解症状。2.3感染2.3.1护理人员注意对手术器械的消毒与冲洗，保证患者住院环境清洁，嘱咐患者对切口的保护。2.3.2护理人员还应定时关注患者切口情况，一旦有感染恶化情况及时通知医生处理。对切口已感染的患者遵循医嘱监督患者进行抗生素治疗。2.3.3部分患者术后由于气管插管时间过长等原因，患者喉头长期刺激水肿并发呼吸道感染，主要症状有声嘶、咽痛、咳嗽咳痰等。若患者术后未能及时清醒，定时帮助患者变换体位，以免异物进入气管导致窒息。2.3.4护理过程中护理人员应积极鼓励患者早日下床活动，定时指导患者做呼吸运动，轻叩患者背部，促使呼吸道积留的分泌物排出。护理人员应叮嘱患者多饮水，对于症状严重的患者可给予促排痰药物、抗生素及激素治疗。2.4胃肠反应2.4.1护理人员尽早给予患者及其家属饮食建议，叮嘱患者术后6小时可咀嚼口香糖，给予患者假食状态，促进肠蠕动，使用流食，术后早期进食，能安全有效地给患者补充能量，维持体内电解质的平衡和负氮平衡，有利于胃肠道功能恢复，减少术后腹胀及过分进食而引起的激发呕吐等症状，禁食高脂高蛋白食物，宜少食多餐[4]。2.4.2当患者排气排便后适当增加固体食物及蛋白类食物量。2.4.3对于胃肠反应较剧烈的的患者给予药物缓解。2.5膀胱及输尿管损伤2.5.1术后护理人员需注意观察患者尿量及尿的颜色，出现异常时及时通知医生处理。2.5.2注意避免导尿管堵塞，保持尿管畅通，做好会阴擦洗，嘱患者多饮水，无异常情况可在术后24小时拔掉导尿管，宫颈癌患者除外。2.6下肢静脉血栓形成2.6.1对下肢静脉血栓这类患者应指导及早进行裸关节的伸屈活动，多做深呼吸和咳嗽动作，抬高床尾，旨在促进下肢静脉回流。2.6.2嘱患者早日下床活动，防止血液黏稠而诱发血栓形成，同时进行抗凝治疗。2.7疼痛2.7.1常规使用穴位贴，降低患者疼痛感。2.7.2采用数字评分法，根据评估的疼痛程度常规使用止痛药，让患者住院期间都能感受无痛治疗，遵循快速康复原则。

　　3小结

　　腹腔镜手术操作简单，伤口小，患者短时间内即可正常工作，因此越来越多的患者倾向接受腹腔镜治疗。然而腹腔镜操作空间狭小，视野隐蔽，充气时易导致气体残流导致并发症的发生。为患者术前、术中及术后提供优质的护理服务能有效降低并发症发生，及早发现患者问题通知医生并解决，因此提高腹腔镜手术患者的常规护理质量对腹腔镜妇科治疗效果意义重大。

　　参考文献

　　[1]吴芳.妇科腹腔镜术后感染及并发症的观察与护理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(5):943-944.

　　阅读期刊：《腹腔镜外科杂志》

　　《腹腔镜外科杂志》1996年11月创刊于原山东医科大学附属医院，经山东省新闻出版局批准，当时为内部准印，内部准印刊字(398号)。经过几年的试刊，该刊受到了广大腹腔镜医务工作者的好评，于2000年9月在原山东医科大学领导的大力支持下，经国家新闻出版署和科技部批准(批准文号2000第310号)。