研究多发性骨与关节损伤的诊疗

分类：医学校验论文发表 时间：2014-02-08 16:41 关注：(1)

　　【摘要】：通过解剖手术来复位并行有效的固定，对于出现一侧下肢多部位骨折情况，应给予手术复位固定，其手术的顺序依次为，先行股骨固定，然后为胫腓骨。对于后内踝同侧股骨干骨折的治疗则应采用重建带锁钉固定法，或者采用骨干用加压钢板，使用三根空心钉对股骨颈进行固定，若出现双侧肢体多发骨折，则应该分选两组医生，同时行手术复位。

　　【关键词】：多发性骨折,关节损伤,漏诊

　　目的 研究多发性骨与关节损伤的诊断特点，及治疗处理对策。方法 本文的临床资料选自我院骨科自2009年6月-2010年7月所收治的149例多发性骨与关节损伤患者，对其损伤情况进行了诊断分析，并采取了相应的治疗措施，并及时给予处理。结果 149例患者中，出现并发症24例，其中创伤性失血性休克患者共11例，占7.38%，小腿筋膜室综合征患者5例，占3.35% ，脂肪栓塞综合症6例，占4.02% ，最终采取截肢措施2例，占1.34%。结论 对于多发性骨与关节损伤患者的诊治必须注意及时给予详细检查和做相应的辅助措施，如此可降低漏诊及误诊，对其治疗应注意主次与轻重，在保证患者生命前提下，尽量保证肢体，并最大限度保存肢体功能正常运作。

　　引言

　　随着城市的迅猛发展，交通业与建筑业也成了我们目前发展最快的行业，而因此造成的多发性骨与关节损伤的发生情况也越来越频繁，且多为因高速度与暴力伤所造成，我院骨科自2009年6月-2010年7月所收治的149例多发性骨与关节损伤患者149例，对其诊治情况进行了分析，现具体报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 本文中多发性骨关节损伤患者共149例，其中男性111例，女性38例，闭合性损伤患者共65例，开放性损伤患者84例，致伤原因分析，总结以下几个重要原因，其中利器伤32例，高空坠落伤26例，交通事故撞伤91例，其中骨或关节损伤共985处，骨折830处，关节损伤105处。

　　1.2方法

　　1.2.1急救措施：临床，对于较为严重的多发性骨与关节损伤，必须给予患者补给血容量，以防止出现大出血症状，为了防止并发症，如创伤性失血性休克必须应及早给予患者行骨折制动固定，此外对于出现较严重并发症，如胸腹腔的内脏损伤或者颅脑损伤，都应尽早采取保命措施，行适应的抢救治疗，这时，应注意采用石膏制动，或者是采取骨牵引措施，防止骨折部位再次出现并发性的损伤。

　　1.2.2手术治疗策略：在对多发性骨关节损伤的治疗中，首先应以保命处理为前提，先采取急救措施，采取主次轻重来依次处理骨折部位，并根据骨折部位来制定治疗的确切方案，在出现和关节牵连的骨折，应给予患者手术治疗，于患者受伤后的10d左右采取手术治疗。

　　2 结果

　　本组149例患者中，出现并发症24例，其中创伤性失血性休克患者共11例，占7.38%，小腿筋膜室综合征患者5例，占3.35%，脂肪栓塞综合症6例，占4.02%，最终采取截肢措施2例，占1.34%。骨或关节损伤共985处，在患者入院后，5d内可明确确诊的部位共33处，延诊率为3.35%，具体见表1。

　　3 讨论

　　交通事故或高处跌落等强大暴力导致的多次的损伤，是造成多发性骨与关节损伤指损伤部位大于等于2个部位的骨关节损伤[1]。此类伤害初期常常伴有创伤性失血性休克，还并发有颅脑、胸、腹部等重要脏器的损伤，为保住生命应及时对这些早期出现的症状进行积极救治。多发性骨关节损伤在临床表现上易误诊漏诊。而且误诊漏诊率相当高[2]。漏诊因素有：早期并发症较多不能及时显现出骨关节损伤的症状;长管关节骨骨折是最明显的症状这样就盖住了其他部位骨关节的症状;例如胸椎等躯干深部，其横突轻度骨折，或者粗隆间等稳定型的骨折，都会因为其体征不明显，而被医生忽略;医生对损伤情况了解不足，只驻足于骨折明显体征上，忽略对膝部及周围的检查，或者因为将主要诊治方向放在挽救患者生命上，将治疗集中于脑部与胸腹部等损伤;手足部位的骨折可因体征不够明显而造成漏诊，或者延诊;X线平片质量不合格，或者不规范都可造成临床上的漏诊或者延诊[3]。

　　故此对于多发性骨与关节损伤的治疗，必须要及早进行诊断，做好相应处理，及时给予详细检查和做相应的辅助措施，如此可降低漏诊及延诊，尽早挽救患者生命，帮助患者康复。

　　参 考 文 献

　　[1]雍宜民.主编.实用骨科临床第1版北京：科学技术文献出版社.1 999：261.

　　[2]高中玉，张涛.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊分析与对策.骨与关节损伤杂志.2003，10(10)：676.

　　[3]张亚狮，陈清楷股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位.骨与关节损失杂志2003，5(5)：303.