回授法在糖尿病健康宣教的应用

分类：医学校验论文发表 时间：2019-06-20 14:22 关注：(1)

　　这篇论文主要介绍的是回授法在糖尿病健康宣教的应用的内容，本文作者就是通过对回授法对糖尿病起到作用的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：回授法;基层医院;糖尿病;健康宣教;应用效果

　　糖尿病是一种终身性慢性疾病，血糖控制是目前唯一的方法，以达到降低后期并发症发生的目的。患者一旦患病需持续用药以控制血糖，并且血糖控制效果和患者健康知识知晓率、日常生活习惯、治疗依从性等有较大关系，因此健康教育在糖尿病的治疗中可起到重要作用[1-2]。但传统灌输式教育效果不佳，知识留存率低，患者也可能对健康教育内容理解不够，因此需改进传统健康宣教方式，科学的传授患者糖尿病相关知识，以提高血糖控制效果。本研究对回授法在基层医院糖尿病健康宣教中的应用效果进行观察，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择我院2017年1月-2018年3月收治的糖尿病患者66例，采用随机数字表法分成观察组和对照组各33例。观察组中男性18例，女性15例;年龄38～78岁，平均(56.1±7.2)岁;平均病程(7.2±3.4)年;并发疾病：高脂血症10例，冠心病7例，高血压16例;学历：大专及以上5例，高中13例，初中及以下15例。对照组中男性19例，女性14例;年龄36～77岁，平均(55.4±7.6)岁;平均病程(7.1±3.4)年;并发疾病：高脂血症9例，冠心病6例，高血压18例;学历：大专及以上4例，高中12例，初中及以下17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入及排除标准本研究经院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合WHO的糖尿病诊断标准者;(2)交流顺畅者;(3)签署知情同意书者。排除标准：(1)中途退出者;(2)听力障碍或精神疾病者;(3)严重肾、脑、心等重要脏器合并症者;(4)肿瘤疾病者。1.3方法1.3.1对照组方法应用常规健康宣教，对患者进行健康宣教，为患者介绍糖尿病的相关知识、治疗方法、良好生活习惯、如何戒掉不良生活习惯等，指导患者学习血糖监控的方法及血糖控制方法，并对并发症预防的方法进行详细讲解。1.3.2观察组方法应用回授法健康宣教，组建回授法健康宣教小组，包括护士长、责任护士，护士长负责制定健康宣教的培训方案、健康宣教的计划安排、健康宣教的执行监督，对责任护士进行培训后，再对患者进行健康宣教。根据《糖尿病患者自我管理活动评估》[3]及《糖尿病患者自我管理状况调查》[4]中内容，筛选后留下自我管理行为、自我效能、血糖异常处理、知晓情况等，包括10个维度及47个条目，为患者一对一讲解，每个维度讲解时间控制在20min左右，有利于患者理解，每周可讲解1～2个维度。在讲解完成后，可以给患者休息2d，让患者有时间自我消化、理解听过的知识，采用一对一的模式，与患者进行沟通，患者用自己的语言叙述之前讲过的知识，对患者理解程度进行记录。对于患者概念不清的问题、回答错的问题，需要澄清，再次帮助患者讲解，帮助患者更好地理解。在澄清后2d，再次对患者的理解程度进行评估，要求患者复述之前讲解内容，对于错误再次进行纠正与澄清，直至患者理解，回答正确为止。每周整理一份宣传展板，与当周讲解的健康教育内容要保持一致，注意调动患者的学习乐趣，鼓励患者尽量参加，有利于了解自身病情。1.4观察指标在干预后6个月时进行知信行水平评分，糖尿病知识有自我管理行为、自我效能、血糖异常处理、知晓情况等，包括10个维度及47个条目，分数越高代表知信行水平越好。记录两组患者干预后6个月时的餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平。1.5统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者干预后知信行评分比较观察组患者护理后知晓情况、自我效能(饮食管理、运动管理、药物治疗、血糖监测、足部护理)、血糖异常处理和自我管理行为(生活方式、血糖监测、足部护理)评分水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组患者干预前、后的糖脂代谢水平比较观察组治疗后FBG、2hPG、TC、TG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　糖尿病是最为常见的慢性疾病之一，威胁人类的健康，并且随着生活节奏不断加快，饮食结构逐渐改变，糖尿病的患病率正逐年提升，但目前尚缺乏糖尿病的特效治疗方法，仅可依靠药物进行血糖控制，同时药物的血糖控制效果与患者依从性以及生活习惯有密切联系，采用适宜的方法提高患者依从性并改善患者生活习惯是必要的[5-6]。健康宣教是常用于糖尿病干预中的有效护理方法，可通过提高患者对糖尿病的认知，加深患者保健意识而提高血糖控制效果，但常规健康宣教过于模式化，并且属于单向信息传递，因此并非对所有患者生效，需改善目前健康教育方法，使效果得到提升[7]。回授法是一种实施简单的健康教育方法，其包含解释、评估、澄清以及理解四个部分，不同于传统灌输式健康教育方法，其在对患者传授健康教育内容的同时，可评估患者知识掌握程度，并且从接受到的患者反馈中分析当前教程中是否存在患者理解误区，几乎适用于所有人群[8-9]。笔者认为，回授法主要具有以下优势：(1)可通过精心准备的教程明显提高患者健康素养。(2)通过评估和澄清部分可得知患者知识掌握程度，在最终澄清环节再次强调患者记忆薄弱环节，纠正患者对健康教育内容的错误理解，以加深患者理解程度。(3)增加患者参与感，使患者健康教育后更加积极地参与治疗，并且提高治疗依从性。该方法十分适用于糖尿病患者，本研究结果中显示，观察组患者护理后知晓情况、自我效能、自我管理行为和血糖异常处理评分水平均高于对照组，证实了回授法在健康宣教中意义重大，确切地提升了患者认知水平以及自我管理能力，并且由于观察组患者健康教育效果更为明显，因此对血糖的控制产生了积极的影响，观察组血糖控制效果明显优于对照组，肯定了其在糖尿病中起到的重要作用。并且回授法成本低廉，在基层医院或社区亦可无障碍开展，推广难度低，且发展潜力大，是一种可行性好的健康宣教方法[10]。综上所述，回授法一改常规健康宣教灌输式单向教育模式，利用精心设计的评估和反馈环节收集患者对健康教育的理解误区，加深患者对关键知识的记忆，有效提高了健康教育效果，促进了患者治疗依从性，在糖尿病的健康宣教中可起到重要作用。

　　作者：颜仁嫦 郑风翠 伍帆 严立 单位：广东省阳春市人民医院内分泌科