外周血细胞计数对白血病的重要性

分类：医学校验论文发表 时间：2019-10-04 22:10 关注：(1)

　　外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性。方法：选取河南科技大学第一附属医院2016年12月至2018年12月收治的78例白血病患者，给予患者外周血细胞计数与形态学检查，观察不同类型患者外周血细胞计数与形态学检查结果。结果：针对不同类型白血病患者来说，慢性红白血病、不伴成熟型急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病均以白细胞计数(10~50)×109·L-1为主，慢性粒细胞白血病患者以白细胞计数大于50×109·L-1为主，急性早幼粒细胞白血病患者以小于4×109·L-1为主。针对不同类型白血病患者来说，白细胞计数存在差异性，不同类型常见白血病患者血涂片白细胞计数明显高于骨髓涂片细胞计数，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上在诊断白血病患者时应当选用外周血细胞计数与形态学检查，均能够获取准确检查效果，但是外周血细胞计数的临床应用价值比形态学检查高。

　　〔关键词〕外周血细胞计数;白血病;白细胞形态学检查

　　现阶段，临床上在诊断白血病患者时主要是应用细胞遗传学、分子生物学以及形态学等联合检查方式，形态学检查是基础性诊断方法。当前，实验室检查以骨髓涂片、血涂片、骨髓切片等联合检查方式。血液疾病诊断的首要程序在于血象检查，能够作为白血病的分析诊断起点[1]。通过血象检查所获取的信息能够为临床治疗提供参考性价值。为了深入了解常见白血病患者的血象特征，笔者分析了外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的白血病患者共计77例，研究对象选取时间设定在2017年12月至2018年12月。患者中，有男性患者37例，有女性患者40例，年龄35~62岁，平均年龄为(48.7±2.4)岁。有11例患者为不伴成熟型急性髓细胞白血病，有15例患者为慢性红白血病，有21例患者为急性淋巴细胞白血病，有18例患者为急性早幼粒细胞白血病，有12例患者为慢性粒细胞白血病。

　　1.2方法

　　患者均接受形态学检查和外周血细胞计数检查。使用血细胞分析仪进行外周血细胞计数，选取2mL外周静脉血检测，检测指标包括血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数等[2];形态学检查包含骨髓涂片和血涂片，制作涂片之后进行染色处理，计算有核细胞，并且通过双盲法对细胞形态和百分数进行观察比较[3]。

　　1.3观察指标

　　统计分析不同类型常见白血病白细胞计数、形态学检查结果等。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同类型常见白血病白细胞计数比较

　　针对不同类型白血病患者来说，慢性红白血病、不伴成熟型急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病均以白细胞计数(10~50)×109·L-1为主，慢性粒细胞白血病患者以白细胞计数大于50×109·L-1为主，急性早幼粒细胞白血病患者以小于4×109·L-1为主，见表1。

　　2.2不同类型常见白血病患者形态学检查比较

　　不同类型常见白血病患者血涂片白细胞计数均明显高于骨髓涂片白细胞计数，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　白血病是临床详见恶性肿瘤疾病，包括急性淋巴性、慢性淋巴性、慢性骨髓性以及急性骨髓性等类型。白血病患者会出现淋巴肿大、贫血和出血等症状。临床上在治疗白血病患者时，主要以化疗为主。然而由于此种治疗方式的医药费用比较高，多数患者都放弃治疗[4]。由于感染是导致白血病患者死亡的重要因素，机体免疫力低下，化疗药物会抑制骨髓生长，进一步降低患者免疫功能。机体内粒细胞减少、免疫功能下降等属于机体感染的危险因素[5]。当患者机体内粒细胞减少时间越长，感染发生率也就越大。诊断和检查白血病对后续治疗具有重要影响作用，尽早诊断和治疗能够提升患者生命质量。临床上在检查和诊断血液疾病患者时多采用血象检查，包括外周血涂片检查和血常规检查。血常规检查已经广泛应用到基层单位。然而针对白血病患者血常规检查的参数特征还缺乏系统性研究，多数检验人员都不了解血常规检查的参数特征，所以也就忽视了其重要性。按照相关学者的研究报道显示，慢性白血病发病率明显低于白血病。在常见不伴成熟型急性髓细胞白血病中，检出率最高的是急性单核细胞白血病，其次为急性早幼粒细胞白血病[6]。在鉴别和诊断白血病患者时需要参考血常规参数变化特征，当患者白细胞计数异常高时，将极易出现白血病症状。血涂片在诊断白血病患者中具有重要作用，大部分患者都出现细胞形态学改变，且此种检查方法的优势明显优于骨髓涂片，部分血液疾病的诊断依据为外周血细胞异常[7]。通过观察白血病患者骨髓涂片、外周血涂片中的原始细胞细胞核，能够观察到形态规则且成熟的血涂片细胞核，细胞质中含有细小颗粒，并且呈现出形态学改变。骨髓涂片常伴有原单和原粒等细胞形态学特征，缺乏特异性[8]。本研究主要是针对常见白血病患者的外周血细胞计数与形态学检查等诊断检查方法展开讨论。在给予患者血涂片和骨髓涂片检查之后，急性淋巴细胞白血病患者中，有76.19%患者的白细胞计数在(10~50)×109·L-1，慢性粒细胞白血病患者中，有83.33%患者的白细胞计数大于50×109·L-1。此结果提示白细胞计数与白血病发展发展存在明显关联性，可以真实反映出疾病发生发展过程，且慢性疾病白细胞计数数据比较高。按照不同类型常见白血病患者形态学检查结果能够看出，白细胞计数存在差异性，不同类型常见白血病患者血涂片白细胞计数明显高于骨髓涂片细胞计数。从上述研究结果能够看出，慢性粒细胞白血病患者机体内白细胞计数异常升高，提示慢性粒细胞白血病细胞相比于其他疾病类型来说，更加容易透过骨髓–血液屏障能力。因此在治疗时必须注重不同疾病类型白血病患者的治疗干预。在治疗干预过程中，必须住患者抗感染治疗、卫生清洁以及保护性隔离等，还应当注重观察患者感染早期表现，做好出血护理护理干预，以此延长白血病患者的生存期，改善生活质量。综上所述，临床上在诊断白血病患者时应当选用外周血细胞计数与形态学检查，均能够获取准确检查效果，但是外周血细胞计数的临床应用价值比形态学检查高。

　　〔参考文献〕

　　〔1〕梁宝华，黄燕芬，郑博金.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性研究〔J〕.黑龙江医学，2018，42(12)：1228-1229.

　　〔2〕刘小双.流式细胞术用于白血病外周血细胞检测对急性白血病复发判断的意义〔J〕.临床检验杂志(电子版)，2018，7(4)：587-588.

　　〔3〕罗娟.骨髓细胞学联合WBC、NAP在全血细胞减少性疾病诊断中的意义〔J〕.标记免疫分析与临床，2018，25(6)：808-811.

　　〔4〕胡宁，丁辉，陈丽，等.免疫组织化学和骨髓形态学检测在非霍奇金淋巴瘤诊断和临床分期中的应用价值〔J〕.中国实验血液学杂志，2018，26(2)：449-453.

　　〔5〕梁业玲，欧王玲，陈平熹，等.骨髓形态学结合外周血片检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义〔J〕.中国当代医药，2017，24(35)：156-158，161.

　　〔6〕米亚赛尔·麦麦提伊敏，阿米娜·阿布都肉素力.分析血细胞形态学观察对诊断常见血液病的意义〔J〕.世界最新医学信息文摘，2016，16(A3)：146，156.

　　〔7〕陈秀华.血液病进行血液形态学检验、骨髓活检、免疫分型和细胞遗传学联合检查特点分析〔J〕.临床合理用药杂志，2016，9(32)：168.

　　〔8〕张雪，李蓓，陈振萍，等.儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价〔J〕.检验医学，2015，18(8)：843-847.

　　作者：苏慧 单位：河南科技大学第一附属医院