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家属同步教育对高血压患者的影响

期刊目录网医学校验论文发表2019-10-14 10:19关注(1)

  家属同步教育对老年高血压患者自我管理能力的影响。方法:将100例老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规的健康教育,观察组在此基础上实施家属同步教育。两组患者均干预6个月,比较干预前后自我管理能力、血压控制情况。结果:干预后,观察组自我管理能力评分优于对照组(P<0.05),收缩压和舒张压方面优于对照组(P<0.05)。结论:实施家属同步教育可提高患者的自我管理能力,能自觉建立科学的生活方式,积极主动地配合治疗,从而有效的控制血压,提高治疗效果。

家属同步教育对高血压患者的影响

  [关键词]原发性高血压;老年;家属同步教育;自我管理能力;血压

  高血压是一种常见的慢性心血管疾病,具有高致残率和高死亡率的特点[1],目前临床尚无根治手段[2]。有文献表明,提高自我管理水平,能有效控制血压,减少心、脑血管并发症的发生[3],而患者自我管理行为与自身掌握的知识和生活习惯密切相关。家属作为患者主要的支柱,对患者的预后起到不可忽视的作用[4]。临床工作中医护人员着重于对患者的健康教育,却忽略了家属对患者的影响。因此本研究通过家属实施同步健康教育对高血压患者效果进行观察。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  100例高血压病患者均为2016年7月~2017年6月期间就诊我院,随机分为观察组和对照组各50例。观察组男27例,女23例,年龄60~79(69.38±5.59)岁,病程5~18(11.50±4.08)年;学历:小学及初中阶段21例,高中及大学阶段29例。干预组男24例,女26例,年龄61~80(69.21±5.61)岁,病程7~16(11.50±2.85)年;学历:小学及初中阶段22例,高中及大学阶段28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2诊断标准

  参照WHO(2011版)原发性高血压病诊断标准,舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg。

  1.3纳入标准

  ①符合原发性高血压病诊断标准者;②年龄60~80岁;③自愿参与本研究,并签署知情同意书。

  1.4排除标准

  ①继发性高血压患者;②沟通障碍或精神障碍者;③合并严重的脏器功能疾病者;④家属陪护者不固定、中途退出者。

  1.5方法

  两组患者入院后均给予常规健康教育,内容包含疾病知识、用药指导、饮食建议、运动管理、心理调适、血压监测等,并发放健康知识宣教手册。观察组在对照组的基础上实施家属同步教育。1.5.1教育内容①访谈:通过对家属的访谈,了解家属对高血压疾病知识认知程度、对患者的关心程度、经济状况等,同时与家属商议确定固定的陪护者,确保每次高血压疾病知识讲座、健康教育等活动均有固定的家属参与。②知识宣教:内容包括高血压基础知识、生活常识、常见误区等相关知识,并发放《高血压常见问答》和《高血压健康管理手册》供家属阅读使用。③指导健康行为:要求家属对患者日常生活行为进行有效的提醒和约束,包括遵医服药、饮食控制、体育锻炼、血压监测等,鼓励家属同患者一起记录每日的血压、用药、活动及膳食日记,为控制血压提供动态依据,便于改进治疗措施。④树立治疗信心:向家属展示成功案例及分享病友的自护心得,树立家属对患者治疗的信心,主动关心、帮助患者,给予情感支持,进而激发患者治疗信心。1.5.2教育方法①团体授课:主要传授高血压疾病、自我管理技巧等知识,每周1次,60min/次,讲座结束前鼓励患者及家属积极提问,研究人员对讲座内容和患者及家属的表现进行系统总结,根据存在的问题制定针对性的改进措施,并组织实施。②观看DVD:将高血压健康教育内容录制成DVD光盘每日定时播放,30min/次,组织患者及家属进行学习,医护人员在现场加以指导。内容循序渐进,反复强化。③一对一讲解:于电话随访、门诊随访时进行,每月2次,10~20min/次,内容包括强化高血压基本知识、自我管理行为及患者目前存在健康问题的指导。两组患者均采取团体授课、观看DVD、一对一讲解的形式进行健康教育。对照组只患者单独参加,观察组需患者与家属共同参与。

  1.6评价指标

  1.6.1自我管理能力采用国内研究证实有较好信效度的《高血压患者自我管理行为测评量表》[5],分别于干预前、干预后6个月评估两组患者自我管理能力的水平。1.6.2血压控制效果比较两组干预前、干预后6个月的血压控制情况。测量前禁烟酒、饮茶、咖啡。静坐5min后取坐位常规测量血压3次,取平均值作为最终血压值,比较血压控制的情况[7]。

  1.7统计分析

  计量资料以均值加减标准差表示(xˉ±s),两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较,采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

  2结果

  2.1自我管理能力评分

  干预前,两组患者的自我管理能力各维度及总分评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的自我管理能力各维度及总分评分均较干预前显著升高(P<0.05),且观察组干预后均优于对照组(P<0.05)。

  2.2血压控制

  干预前,两组患者的收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者的收缩压、舒张压均较干预前显著降低(P<0.05),且观察组干预后均优于对照组(P<0.05)。见表2。

  3讨论

  高血压为老人慢性终生性疾病[6],严重影响老年人身体健康。不仅需要长期服药,更需要患者掌握该疾病的健康知识,提高疾病知识认知度和保持良好的生活方式对血压控制至关重要[7]。但患者对高血压的基本知识、治疗、高危因素等认知不足,自我管理能力差,导致治疗依从性偏低;尤其老年患者智力衰退、记忆力减退,依从性更差,进而影响血压控制[8]。家属是患者最主要的社会支持系统,将家属参与到健康教育中来,同步接受疾病知识和治疗指导。本研究显示,干预后观察组患者的自我管理能力优于对照组、血压控制效果高于对照组,说明了通过提升家属对疾病的认知度,能起到有力的监督和合理指导作用,促使患者纠正不良生活习惯,加强自控能力,进而达到控制血压的目的。综上所述,实施家属同步教育可提高患者的自我管理能力,能自觉建立科学的生活方式,积极主动地配合治疗,从而有效的控制血压,提高治疗效果。

  参考文献

  [1]陈玉珍,连春鸯.延伸护理在高血压脑出血出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(3):45-46.

  [2]何向红.健康教育在老年高血压病护理中的作用[J].中国实用医药,2016,11(33):183-184.

  [3]江美娥.远程血压监测对高血压患者自我护理行为的影响[J].中华护理教育,2018,15(1):48-51.

  [4]杨婷,秦亚辉,李莉,等.家属同步健康教育在乳腺癌护理中的应用进展[J].全科护理,2017,15(5):535-537.

  [5]赵秋利,刘晓.高血压病人自我管理行为测评量表的编制及信度、效度检验[J].中国护理管理,2012,12(11):26-31.

  [6]吴智珊,廖承广,孟要武,等.小组干预措施对高血压病病人血压控制的影响[J].社区医学杂志,2014,12(10):54-56.

  [7]胡艳芬,李翠琼,吴毅琴.知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果[J].全科护理,2018,16(7):800-801.

  [8]孙雪梅.针对性护理干预对老年原发性高血压病患者治疗效果的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):56-57.

  作者:陈赛钗 潘明治 洪昆达 单位:福建中医药大学附属康复医院

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