家属同步教育对高血压患者的影响

分类：医学校验论文发表 时间：2019-10-14 10:19 关注：(1)

　　家属同步教育对老年高血压患者自我管理能力的影响。方法：将100例老年高血压患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规的健康教育，观察组在此基础上实施家属同步教育。两组患者均干预6个月，比较干预前后自我管理能力、血压控制情况。结果：干预后，观察组自我管理能力评分优于对照组(P<0.05)，收缩压和舒张压方面优于对照组(P<0.05)。结论：实施家属同步教育可提高患者的自我管理能力，能自觉建立科学的生活方式，积极主动地配合治疗，从而有效的控制血压，提高治疗效果。

　　[关键词]原发性高血压;老年;家属同步教育;自我管理能力;血压

　　高血压是一种常见的慢性心血管疾病，具有高致残率和高死亡率的特点[1]，目前临床尚无根治手段[2]。有文献表明，提高自我管理水平，能有效控制血压，减少心、脑血管并发症的发生[3]，而患者自我管理行为与自身掌握的知识和生活习惯密切相关。家属作为患者主要的支柱，对患者的预后起到不可忽视的作用[4]。临床工作中医护人员着重于对患者的健康教育，却忽略了家属对患者的影响。因此本研究通过家属实施同步健康教育对高血压患者效果进行观察。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　100例高血压病患者均为2016年7月~2017年6月期间就诊我院，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男27例，女23例，年龄60~79(69.38±5.59)岁，病程5~18(11.50±4.08)年;学历：小学及初中阶段21例，高中及大学阶段29例。干预组男24例，女26例，年龄61~80(69.21±5.61)岁，病程7~16(11.50±2.85)年;学历：小学及初中阶段22例，高中及大学阶段28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2诊断标准

　　参照WHO(2011版)原发性高血压病诊断标准，舒张压≥90mmHg和/或收缩压≥140mmHg。

　　1.3纳入标准

　　①符合原发性高血压病诊断标准者;②年龄60~80岁;③自愿参与本研究，并签署知情同意书。

　　1.4排除标准

　　①继发性高血压患者;②沟通障碍或精神障碍者;③合并严重的脏器功能疾病者;④家属陪护者不固定、中途退出者。

　　1.5方法

　　两组患者入院后均给予常规健康教育，内容包含疾病知识、用药指导、饮食建议、运动管理、心理调适、血压监测等，并发放健康知识宣教手册。观察组在对照组的基础上实施家属同步教育。1.5.1教育内容①访谈：通过对家属的访谈，了解家属对高血压疾病知识认知程度、对患者的关心程度、经济状况等，同时与家属商议确定固定的陪护者，确保每次高血压疾病知识讲座、健康教育等活动均有固定的家属参与。②知识宣教：内容包括高血压基础知识、生活常识、常见误区等相关知识，并发放《高血压常见问答》和《高血压健康管理手册》供家属阅读使用。③指导健康行为：要求家属对患者日常生活行为进行有效的提醒和约束，包括遵医服药、饮食控制、体育锻炼、血压监测等，鼓励家属同患者一起记录每日的血压、用药、活动及膳食日记，为控制血压提供动态依据，便于改进治疗措施。④树立治疗信心：向家属展示成功案例及分享病友的自护心得，树立家属对患者治疗的信心，主动关心、帮助患者，给予情感支持，进而激发患者治疗信心。1.5.2教育方法①团体授课：主要传授高血压疾病、自我管理技巧等知识，每周1次，60min/次，讲座结束前鼓励患者及家属积极提问，研究人员对讲座内容和患者及家属的表现进行系统总结，根据存在的问题制定针对性的改进措施，并组织实施。②观看DVD：将高血压健康教育内容录制成DVD光盘每日定时播放，30min/次，组织患者及家属进行学习，医护人员在现场加以指导。内容循序渐进，反复强化。③一对一讲解：于电话随访、门诊随访时进行，每月2次，10~20min/次，内容包括强化高血压基本知识、自我管理行为及患者目前存在健康问题的指导。两组患者均采取团体授课、观看DVD、一对一讲解的形式进行健康教育。对照组只患者单独参加，观察组需患者与家属共同参与。

　　1.6评价指标

　　1.6.1自我管理能力采用国内研究证实有较好信效度的《高血压患者自我管理行为测评量表》[5]，分别于干预前、干预后6个月评估两组患者自我管理能力的水平。1.6.2血压控制效果比较两组干预前、干预后6个月的血压控制情况。测量前禁烟酒、饮茶、咖啡。静坐5min后取坐位常规测量血压3次，取平均值作为最终血压值，比较血压控制的情况[7]。

　　1.7统计分析

　　计量资料以均值加减标准差表示(xˉ±s)，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较，采用配对t检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

　　2结果

　　2.1自我管理能力评分

　　干预前，两组患者的自我管理能力各维度及总分评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者的自我管理能力各维度及总分评分均较干预前显著升高(P<0.05)，且观察组干预后均优于对照组(P<0.05)。

　　2.2血压控制

　　干预前，两组患者的收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组患者的收缩压、舒张压均较干预前显著降低(P<0.05)，且观察组干预后均优于对照组(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　高血压为老人慢性终生性疾病[6]，严重影响老年人身体健康。不仅需要长期服药，更需要患者掌握该疾病的健康知识，提高疾病知识认知度和保持良好的生活方式对血压控制至关重要[7]。但患者对高血压的基本知识、治疗、高危因素等认知不足，自我管理能力差，导致治疗依从性偏低;尤其老年患者智力衰退、记忆力减退，依从性更差，进而影响血压控制[8]。家属是患者最主要的社会支持系统，将家属参与到健康教育中来，同步接受疾病知识和治疗指导。本研究显示，干预后观察组患者的自我管理能力优于对照组、血压控制效果高于对照组，说明了通过提升家属对疾病的认知度，能起到有力的监督和合理指导作用，促使患者纠正不良生活习惯，加强自控能力，进而达到控制血压的目的。综上所述，实施家属同步教育可提高患者的自我管理能力，能自觉建立科学的生活方式，积极主动地配合治疗，从而有效的控制血压，提高治疗效果。

　　参考文献

　　[1]陈玉珍,连春鸯.延伸护理在高血压脑出血出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(3):45-46.

　　[2]何向红.健康教育在老年高血压病护理中的作用[J].中国实用医药,2016,11(33):183-184.

　　[3]江美娥.远程血压监测对高血压患者自我护理行为的影响[J].中华护理教育,2018,15(1):48-51.

　　[4]杨婷,秦亚辉,李莉,等.家属同步健康教育在乳腺癌护理中的应用进展[J].全科护理,2017,15(5):535-537.

　　[5]赵秋利,刘晓.高血压病人自我管理行为测评量表的编制及信度、效度检验[J].中国护理管理,2012,12(11):26-31.

　　[6]吴智珊,廖承广,孟要武,等.小组干预措施对高血压病病人血压控制的影响[J].社区医学杂志,2014,12(10):54-56.

　　[7]胡艳芬,李翠琼,吴毅琴.知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果[J].全科护理,2018,16(7):800-801.

　　[8]孙雪梅.针对性护理干预对老年原发性高血压病患者治疗效果的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):56-57.

　　作者：陈赛钗 潘明治 洪昆达 单位：福建中医药大学附属康复医院