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心肌梗死后无症状心力衰竭治疗方案

期刊目录网医学校验论文发表2019-11-15 10:57关注(1)

  在临床当中,无症状性心力衰竭症状指的是一种患者左心室功能不健全、左心房射血分数(蕴灾耘云)在缘园豫以下,不过没有在临床中出现明显的心力衰竭主观症状(包括呼吸受阻、胸闷、心肌缺血等)的慢性心力衰竭反应[员]。也正是因为患者在心肌梗死后无症状性心力衰竭均没有显著的临床反应,很容易导致在临床就诊和治疗中忽视,严重甚至可能造成误诊,延误病情,导致患者后期疾病逐渐发展到无法逆转的境地,危及其健康和生命安全[圆]。

心肌梗死后无症状心力衰竭治疗方案

  关键词:心肌梗;衰竭

  所以,在临床中早期发现早期治疗都是非常重要的[猿]。近年,有相关的临床研究资料证明,心肌梗死后无症状性心力衰竭如果能够得到及时有效的药物干预,能够起到良好的控制发展的效果,有效调节患者预后情况[源]。我们对此展开研究,现报告如下。

  1资料与方法

  员援员临床资料:随机在我院圆园员缘年圆月至圆园员愿年圆月接诊的患有心肌梗死且出现无症状性心力衰竭的患者中抽取源园例(纳入标准如下:患者既往存在心肌梗死病史、没有出现明显的呼吸阻碍或胸闷等症状、LVEF在缘园豫以下、影像学诊断和心电图诊断均呈现左心室显著增大等),将其依照抽签的方式随机分成粤组和月组2组(每组圆园例),粤组患者男性员员例,女性怨例,年龄缘员~苑怨岁,平均(远远依4)岁,患者病程缘~圆员年,平均(远依圆)年;月组患者男性员园例,女性员园例,年龄缘园~苑愿岁,平均(远6依4)岁,患者病程缘~圆园年,平均(远援1依圆援缘)年。全部患者一般资料差异均无统计学意义,已经排除患精神疾病或恶性肿瘤的情况,且不存在药物过敏史,本次研究符合伦理学标准,患者均已签署知情同意书。员援圆方法:对2组患者均予以常规性的治疗干预,例如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物,结合患者的实际情况予以对症治疗。在此基础之上,联用以下方案:粤组患者行源园皂早/d阿托伐他汀方案,月组患者行圆园皂早/d阿托伐他汀方案。所使用的阿托伐他汀为浙江新东港药业生产,国药准字号为匀圆园员猿猿员圆苑,直接口服给药,且初始剂量均控制在员园皂早,保证2组患者的治疗周期均为1年,并随时关注病情变化情况。另外,在粤组的临床实际操作的过程当中,必须要充分遵循用药剂量的个体化基本原则,每源个星期为1个周期,将用药剂量逐渐提升到每天源园皂早。假如在每天源园皂早剂量滞后应遵循剂量的个体化原则并每源周为时间间隔逐步调整剂量至源园皂早/d。除此之外,对2组患者均行以相同的护理干预以及健康管理,在出院后予以适当的跟踪随访,保证治疗效果的稳定。员援猿临床观察指标:对2组患者接受治疗之后的整体效果予以观察和分析,主要观察项目包括治疗前后的左心室舒张末期内径(蕴灾耘阅阅)、左心室收缩末期内径(蕴灾耘杂阅)、左心室射血分数蕴灾耘云值、氨基末端利钠肽前体(晕栽鄄责则燥月晕孕);在治疗结束之后,对患者和患者家属进行调查,了解其对于治疗的满意程度并获得评分,满分员园园分;另外观察患者在治疗之后远皂蚤灶内步行距离并做以分析。员援源统计学方法:采用杂孕杂杂圆园援园软件处理数据,计量资料使用曾依泽表示,行贼检验。以孕约园援园缘为差异有统计学意义。

  2结果

  2组患者治疗前后的晕栽鄄责则燥月晕孕值:见表1。治疗后2组差异有统计学意义(孕约园援园缘);且粤组显著低于月组(孕约园援园缘)。圆援猿2组患者及家属满意度及步行情况:见表猿。

  3讨论

  本组研究结果经过不同的治疗干预措施,2组患者的蕴灾耘阅阅值、蕴灾耘杂阅值、蕴灾耘云值以及晕栽鄄责则燥月晕孕指标等均有较为显著的变化,粤组患者晕栽鄄责则燥月晕孕指标、蕴灾耘阅阅值、蕴灾耘杂阅值均显著低于月组,粤组患者蕴灾耘云值则显著高于月组。说明在临床心内科治疗当中,对心肌梗死后存在无症状心力衰竭症状的患者联合阿托伐他汀进行治疗能够很好地改善患者的心脏机能,而且可以减轻心室重构,另外,每天源园皂早的剂量的临床效果最好。这一研究成果也在危凤藕等[缘]的研究得以证实。通常来说,人体心脏在初始阶段所产生的月晕孕由氨基酸残基所构成,是一种脑钠肽前体(责则藻孕则燥月晕孕),将信号肽去除后,其转变成脑钠肽元(孕则燥月晕孕),随后便继续分解成晕栽鄄责则燥月晕孕以及活性月晕孕,前者所合成的调节作用基本都在基因的表达水平,皂砸晕粤的转换相对比较快,令其能够在短时间内合成。在心力衰竭发生的时候,人体左心室的舒张末压以及收缩末压均提升,同时心肌细胞也受到了牵拉的刺激,进而诱导月晕孕的迅速合成以及分泌,人体血浆月晕孕的水平也会随心力衰竭程度加重逐渐提升,同时晕栽责则燥月晕孕也在提升,不过半衰期要比月晕孕更长一些(大约员缘倍)[6]。在晕栽原责则燥月晕孕发生心力衰竭过程中,快速分泌和半衰期都令其可以在患者心室机能以及心脏机能是否健全的敏感指标检测中得到较好的应用。最近几年以来,在心内科临床治疗和诊断、评估过程中,针对慢性心力衰竭患者的预后情况比较多见的就是晕栽鄄责则燥月晕孕指标,有相关的临床经验证明,月晕孕指标可以对心力衰竭患者的诊治和预后判断工作中起到无法取代的重要作用[7]。另外,远皂蚤灶内步行距离实验,操作较为简单,而且安全性也比较理想,拥有良好重复性,可以在短时间内判断左心室机能不健全的患者的病情变化情况。本组研究中对患者行以阿托伐他汀进行治疗干预,均获得了较为理想的效果。从临床医学上来看,阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶粤类还原酶抑制药物,拥有较好的抗氧化、抗应激、调节内皮机能、调脂、抗心肌肥大、改善神经内分泌、抗炎、减轻心肌重构的特征,就其作用机制而言,可能是借助炎症反应调节来抑制被激活的肾素鄄血管紧张素鄄醛固酮系统(砸粤杂杂),进而改善神经内分泌,调节内皮素受体表达,改善人体血管机能,控制交感神经兴奋,环节血浆肾上腺素的不合理浓度,令交感神经张力恢复人体心脏自主神经机能[8]。另外,借助调脂功效来降低在临床中因心力衰竭猝死的概率,有效提升临床整体治疗干预的效果。在控制剂量上,每天源园皂早是比较合适的应用剂量,但是在实际操作的过程当中需要注意日剂量不能超过愿园皂早,且随时注意患者的不良反应发生情况。综上所述,临床心内科治疗当中,对心肌梗死后存在无症状心力衰竭症状的患者联合阿托伐他汀进行治疗能够很好地改善患者的心脏机能,而且可以减轻心室重构,另外,每天源园皂早的剂量的临床效果最好,但是从整体上来看,本次研究患者的广泛性存在一定的问题,还需要更加深入的临床研究以及实践探索。

  作者:马文梅 郭秉青

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