检验科管理与质量控制模式

分类：医学校验论文发表 时间：2020-02-11 10:04 关注：(1)

　　检验科是医院重要的诊断科室，是为临床诊疗提供依据的重要部门。检验科的质量控制模式是影响管理质量的首要因素，文章对检验科管理体系和质量控制构架进行了分析，分别从质量控制体系的构成、质量控制管理要求、与临床科室间的配合、质量控制记录等方面进行了分析。

　　关键词：检验科；管理；质量控制

　　检验科工作的出发点和落脚点都是检验质量，检验质量是反映检验科工作质量的直观数据。随着医疗卫生事业的发展和检验技术的进步，检验科已经从单纯的质量控制和评价转为了全方位的质量控制，即以往的工作任务转为了管理、检验相结合的立体构架［１，２］。检验科工作流程相对复杂，涉及的内容也较多，管理层必须全面考虑，构建一个完善的质量控制体系，才能确保管理质量和检验质量［３］。

　　１实现检验科质量控制管理一体化与全面化的意义

　　检验科的工作就是为临床诊疗提供准确的数据，是确保医疗质量的重要基础。为了确保检验报告的准确性，必须对可能影响工作质量的因素进行分析和控制，从而减少直接或间接因素对结果造成的影响，从整体出发考虑并优化各项管理环节，这就要求检验科必须构建一个全面的，质量控制与管理有机结合的系统构架［４］。管理者必须掌握质量体系的运行规律，从而及时发现管理工作中的问题，对负面因素进行控制，确保检验报告准确、可靠。

　　２检验科管理与质量控制模式构建

　　２．１组织结构

　　成立质控小组，减少管理层的压力，实现多层次的质量管控结构，通过不同层级之间的信息传递来加强管理者与检验人员之间的联系。根据检验科各环节负责人的工作职责进行责任和权限的确定，进行质量控制职权的合理分配，确保每个环节都有监管人员，实现多点监控的目的。明确不同岗位、不同人员的工作内容、具体职责和管理权限，构建一个有机、统一、协调的质控结构。

　　２．２文件化程序

　　为了确保组织结构按照预期发展，程序化管理标准是十分必要的。文件化程序明确规定某项工作该由哪个部门或人员去负责，并通过文件化的形式确保了流程的履行［５］，同时为检验人员提供了指南。质控小组要根据检验科的工作需求，合理设计程序，并根据流程来设计对应的文件，将文件化程序分为技术性和质量体系两类，明确不同文件的书写方式，要求设计简单明确，避免歧义，也不会增加检验工作者的工作负担。文件能够客观反映出科室的工作情况，对工作人员起到一定的约束效果。

　　２．３操作过程

　　检验工作的质控一般分为三个阶段，即分析前、分析中和分析后的质量控制。分析前质量控制主要包括［６］：①医生的报告单中是否根据患者的具体表现给出了合理的判断，是否从循证医学角度选择了最合适的项目申请。②在标本采集、保存、运送过程中的质控，这是影响检验结果的一个重要因素。分析中质控涉及的因素和步骤最多，包括仪器准确性、检验方案选择、实验室环境、试剂匹配等，在这部分要一个环节一个环节进行处理，确保每个环节都至少具备两层审核，避免某环节出现差错影响最终结果［７］。分析后质控涉及结果的再分析和确认，为了确保检验报告的准确性，该阶段必须认真审核，且需要加强与临床科室之间的沟通。

　　３质量控制管理

　　３．１室内质控和室间质控

　　质控物的质量是影响质控结果的一个重要因素，必须要做好室内控制，积极参加权威机构举办的室间质控活动，确保各项目都能顺利达标。实验室要获取可靠的检验结果，必须建立一个完善的质控体系并严格落实。室内质控和室间质控是确保检验报告准确的两个重要环节，控制着从标本获得到试验结果再分析的全过程，检验科要负责做好包括患者信息、检验申请报告等在内的所有环节管理，确保质控效果。

　　３．２科室人员要求

　　提高准入门槛，要求检验科技术人员必须具备相应的执业证书，并要加强检验科人员的在职培训，鼓励检验人员积极参加各种形式的学习，积极引入各项新技术，加强检验人员的技能培训，提高业务能力和自身专业素养。同时要重视医德医风建设，强调医疗安全问题，提高检验人员的工作责任心，使其养成严肃、认真、一丝不苟的工作态度。

　　３．３设备管理

　　加强各类仪器设备的管理工作，确保引入仪器是经过国家医药监督管理部门审批，具备正式械字号。在新设备引入后，组织全科检验人员进行培训，聘请专家对仪器的作用、使用方法、注意事项、维修保养方法等内容进行讲解，对相关内容进行系统学习，培训完成后进行考核，通过考核者方可参与该项目的临床检验。安排专人负责仪器的维护和保养工作，做好与厂商之间的联系，仪器的使用、保存、保养等记录必须详实、完善，定期检验结果要清晰、准确，出现问题要责任到人。

　　３．４试剂管理

　　与设备管理相同，严格管控试剂引入，确保所有引入试剂都通过审批且持有相应批号。所有购入试剂都必须在实验室进行相应检测，详细记录试验结果，保证室内、室间质控质量的情况下，再被用于临床检验工作，要对不同批次试剂、质控物和标准品进行定期检查，严格按照试剂储存条件进行保存，发现污染、过期或失效的试剂要及时处理，疑似非有效试剂进行的检验结果要及时追回，并再次检验。

　　４科室间沟通管理

　　随着医疗模式的转变，检验科工作已经不再是“仅对该标本负责”的态度，而是要摒弃检验工作独立性的旧观念，建立与其他临床科室之间的密切关系，进一步提升检验科的管理质量。对全科人员进行培训，讲解全面质量管理的概念，强调临床科室在检验工作中的参与作用，剖析临床医生和护士的工作对检验质量的影响。在进行检验科管理模式构建的同时，要考虑到与临床科室之间的联系，征求临床科室之间的意见，给出管理草案，了解临床科室的反馈，尤其对于标本采集、运送等联系密切的工作，要进行协商，确保管理方案符合临床诊疗工作需求，一切以检验质量为优先。充分利用医院信息化管理系统，检验申请单和结果报告单都会录入医院信息系统（ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＨＩＳ），双方可随时调阅患者的信息，对不合理的地方要及时沟通。

　　５质量记录

　　质量记录是一项基础的工作，同时也是确保管理质量的一项重要工作。质量记录真实有效的反映了质控质量，记载了实验操作过程和试验结果，具有高度的客观性和真实性，不但能够为学术、科研工作提供依据，更能够作为管理层调整制度的重要参考。要强调质量记录的重要性，要求记录人员必须严格按照真实情况进行记录，使质量记录可作为有效的法律依据，从而避免医疗纠纷的发生，维护检验人员的合法权益，确保医疗安全质量。

　　参考文献

　　［１］李伟波，贾黎方，李娟．危急值报告制度在检验科质量管理中的应用探析［Ｊ］．中国医药指南，２０１７，１５（１０）：２８４－２８５．

　　［２］门庆娟，王世宝，苑芳兵．基于大数据处理的检验科全面质量管理研究与应用［Ｊ］．中国数字医学，２０１８，１３（３）：２６－２８．

　　［３］朱江．临床微生物检验和细菌耐药性监测［Ｊ］．中国药物经济学，２０１７，１２（７）：１３１－１３２．

　　［４］李莉，宋谦．临床微生物检验质量影响因素及应对措施探讨［Ｊ］．医学检验与临床，２０１６，２７（４）：４３－４５．

　　［５］冯银霞，王志军．原始标本涂片检验对微生物检验全过程的导航作用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（１７）：２７－２８．

　　［６］喻喜．微生物检验实验室质量管理分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１６，３２（２０）：１９２－１９４．

　　［７］范洪．检验科一体化信息管理系统的应用和管理［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１５，２３（２）：１１８－１２０．

　　作者：方丹 余昊徵 单位：杭州市第七人民医院 杭州市米市巷街道社区卫生服务中心