居民高血压患病及影响因素

期刊目录网医学校验论文发表2020-03-23 09:25关注(1)

　　目的了解郑州市40~79岁居民高血压患病情况及影响因素，为制定高血压防制策略及干预措施提供依据。方法于2018年6—10月采用多阶段分层整群随机抽样方法，按县（市、区）、乡镇（街道）、行政村（居委会）、村（居）民小组逐级抽取40～79岁常住居民为调查对象。采用自行设计的调查问卷对居民的基本情况、主要行为危险因素及高血压患病情况进行调查，采用多因素Logistic回归模型分析高血压患病的影响因素。结果共调查4079人，高血压1645例，患病率为40.33%。多因素Logistic回归分析结果显示，60～79岁（OR=2.802，95%CI：2.430～3.231）、超重肥胖（OR=1.957，95%CI：1.652～2.318）和中心性肥胖（OR=1.690，95%CI：1.416～2.016）是高血压患病的危险因素；居住在城市（OR=0.591，95%CI：0.508～0.689）是高血压患病的保护因素。结论郑州市40～79岁居民高血压患病率较高，主要与居住地、年龄、超重肥胖和中心性肥胖有关。

　　关键词：高血压；超重；肥胖；影响因素

　　高血压是一种由遗传、环境和生活方式等多种因素共同作用引起的严重危害健康的慢性非传染性疾病，其患病率随着年龄增长而升高。有研究显示，我国高血压患者已突破3.3亿人，约占全球高血压患者总数的20%。高血压导致的脑卒中和心力衰竭等并发症导致中老年人群生活质量和健康水平下降，给家庭和社会造成沉重负担［1-3］。于2018年6—10月对郑州市40～79岁居民高血压患病情况及影响因素进行调查，为了解郑州市中老年人群高血压流行现状，为制定高血压防制策略及干预措施提供依据现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象于2018年6—10月采用多阶段分层整群随机抽样方法，首先随机抽取2个城区（金水区和二七区）和2个农村（中牟县和荥阳市），再按照与人口规模成比例（PPS）抽样方法，在4个县（市、区）内各随机抽取3个乡镇（街道），在每个抽中的乡镇（街道）内，按照PPS抽样方法随机抽取2个行政村（居委会），每个行政村（居委会）随机抽取1个村（居）民小组，以抽中小组中在当地居住6个月以上40～79岁常住居民为调查对象。所有调查对象签署知情同意书。1.2方法采用自行设计的《郑州市居民慢性病与健康影响因素调查表》，面对面进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、文化程度和婚姻状况等基本信息；吸烟、饮酒等主要行为危险因素；高血压患病情况等。现场测量身高、体重、腰围，均测量2次，取平均值，身高和腰围读数精确到0.1cm，体重读数精确到0.1kg。计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高2（m2）。使用欧姆龙HBP-1300电子血压计测量血压，重复测量3次，取平均值。1.3定义以BMI≥24.0kg/m2定义为超重肥胖，超重肥胖率（%）=（超重和肥胖人数/调查总人数）×100%；男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm定义为中心性肥胖［4］，中心性肥胖率（%）=（中心性肥胖人数/调查总人数）×100%。饮酒：过去12个月内曾经饮酒，饮酒率（%）=（饮酒人数/调查总人数）×100%。现在吸烟：调查时在吸烟，包括每日吸烟和偶尔吸烟［5］，现在吸烟率（%）=（现在吸烟人数/调查总人数）×100%。在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或既往被诊断为高血压正在接受治疗者定义为高血压［6］，高血压患病率（%）=（高血压患病例数/调查总人数）×100%。将金水区和二七区作为城市组，荥阳市和中牟县作为农村组。1.4统计分析采用EpiData3.1软件建立数据库，采用SAS9.1软件统计分析。定性资料采用相对数描述，组间比较采用χ2检验。中老年居民高血压患病的影响因素分析采用多因素Logistic回归模型。检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1基本情况共调查4079人，平均年龄为（55.43±9.61）岁，其中40岁～组2725人，占66.81%；60～79岁组1354人，占33.19%。男性1665人，占40.82%；女性2414人，占59.18%。城市居民1969人，占48.27%；农村居民2110人，占51.73%。初中及以下文化程度2864人，占70.21%；高中及以上文化程度1215人，占29.79%。未婚27人，占0.66%；已婚/同居3886人，占95.27%；丧偶/离异/分居166人，占4.07%。超重肥胖2624人，超重肥胖率为64.33%；中心性肥胖2796人，中心性肥胖率为68.55%；现在吸烟661人，现在吸烟率为16.20%；饮酒1053人，饮酒率为25.82%。2.2高血压患病情况检出高血压1645例，患病率为40.33%。不同性别、居住地、年龄、文化程度、是否超重肥胖、是否中心性肥胖和是否饮酒的居民高血压患病情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3高血压患病影响因素的多因素Logistic回归分析以是否患高血压为应变量（0=否，1=是），以性别、居住地、年龄、文化程度、是否超重肥胖，是否中心性肥胖和是否饮酒为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示，60～79岁、超重肥胖和中心性肥胖是高血压患病的危险因素；居住在城市是高血压患病的保护因素。

　　3讨论

　　2018年郑州市40～79岁居民高血压患病率为40.33%，高于全国［2］和河南省［7］调查结果，可能与社会经济的发展及不合理膳食有关［8］。提示高血压已成为威胁郑州市中老年居民的主要健康问题。多因素Logistic回归分析结果显示，60～79岁、超重肥胖和中心性肥胖是高血压患病的危险因素，居住在城市是高血压患病的保护因素。高龄是高血压公认的危险因素，与国内相关研究结果［9-10］一致。分析原因可能与高龄人群，心脏、血管功能逐渐减退和老化有关。超重肥胖和中心性肥胖是中老年居民高血压患病的危险因素，与国内其他研究结果［11-14］一致。提示有超重肥胖和中心性肥胖的中老年人群更应该关注自身血压情况，加强锻炼，维持健康体重。农村居民高血压患病率高于城市居民，与黄渊秀等［11］的研究结果一致，分析原因可能与郑州市城镇化加速，农村居民生活水平提高，生产、生活方式发生改变，相关健康教育知识未普及到位有关。本次调查并未发现吸烟、饮酒等行为与高血压有关，与邓雅丽等［1］的研究结果一致，可能是与中老年人在患高血压后，自觉摒弃不健康行为习惯有关。综上所述，郑州市中老年居民高血压患病率较高，主要与居住地、年龄、超重肥胖和中心性肥胖有关。应针对重点人群和重点地区，采取相应的防控措施，如加强农村地区的健康教育，改善农村医疗水平；提倡全民合理膳食、少盐少油的生活方式，加强身体锻炼，维持健康体重，从而降低居民高血压患病率，提高居民健康水平。

　　作者：郭向娇 李建彬 武恩平 刘建勋 王艳红 祁辉 单位：郑州市疾病预防控制中心

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