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通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死

分类:医学校验论文发表 时间:2020-04-22 11:01 关注:(1)

  目的研究加减通窍活血汤联合针刺治疗急性脑梗死的临床疗效。方法100例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采取常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上采取加减通窍活血汤联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴氏指数(BI)、改良Rankin量表(MRS)评分及中医症候积分。结果治疗前,两组NIHSS、BI、MRS评分及中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分为(5.2±2.9)分、BI评分为(80.4±6.7)分、MRS评分为(1.1±0.5)分、中医症候积分为(3.2±1.5)分,均优于对照组的(13.8±4.1)、(66.5±5.2)、(3.2±0.9)、(8.6±2.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采取加减通窍活血汤联合针刺治疗急性脑梗死效果显著,患者各项功能均得到改善,相比于传统治疗方法,治疗效果更为理想。

通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死

  【关键词】加减通窍活血汤;针刺治疗;急性脑梗死;临床疗效

  急性脑梗死是一种临床上的多发常见病,在社会老龄化不断加剧的背景下,该病的发病率和危害性也有所提升。现代医学中,针对该病主要通过控制血压、扩张血管、抗凝溶栓、保护神经等方法治疗,但是总体来说疗效较为一般,患者及时积极治疗,其致残率和致死率仍然处于较高水平,患者生活质量、生存时间都大大降低[1]。中医在急性脑梗死治疗中的应用,已经进行了一段时间的尝试,也取得了一定的成效。所以,研究运用中医疗法,使急性脑梗死患者各方面情况得到进一步的改善,促进患者更好康复。基于此,选择2018年7月~2019年7月本院收治的100例急性脑梗死患者,研究加减通窍活血汤联合针刺治疗急性脑梗死的临床疗效。现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2018年7月~2019年7月本院收治的100例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组男27例,女23例;平均年龄(62.7±3.3)岁。治疗组男26例,女24例;平均年龄(61.8±3.9)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合脑梗死诊断标准,发病时间≤2周,知情同意。所选患者不合并其他组织器官严重疾病,没有意识障碍,对治疗药物及方法不过敏。1.2方法1.2.1对照组患者采取常规治疗。阿司匹林肠溶片,口服,1次/d,100mg/次,晨起服用。阿托伐他汀钙胶囊,口服,1次/d,20mg/次,睡前服用。依达拉奉30mg、生理盐水100ml静脉滴注,2次/d。丹参川芎嗪注射液10ml、生理盐水100ml静脉滴注,1次/d[2]。1.2.2治疗组患者在对照组治疗基础上采取加减通窍活血汤联合针刺治疗。加减通窍活血汤药方:赤芍、红枣、枳实各15g,川芎、桃仁、葱白、生姜、半夏、石菖蒲各10g,红花5g,其中葱白后下。1剂/d,先加水300ml、黄酒300ml,浸泡20min,然后武火煮开,文火煎煮40min,得药汁200ml;其余再加水300ml、黄酒300ml,然后武火煮开,文火煎煮40min,再得药汁200ml。两次药汁400ml,加入人工麝香0.5g,混合均匀后分2次温服,早晚餐后服用[3]。使用针刺治疗,去内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等穴位用40mm毫针针刺。其中,内关穴针刺1.0~1.5寸,得气后捻转提插泻法1~3min;人中穴斜刺0.3~0.5寸,雀啄法;三阴交穴斜刺1.0~1.5寸,重提轻插补法;极泉穴直刺1.0~1.5寸,提插泻法;尺泽穴直刺1.0寸,提插泻法;委中穴直刺0.5~1.0寸,提插泻法。以上针刺,1次/d[4]。两组患者治疗时间均为14d1.3观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后NIHSS、BI、MRS评分及中医症候积分。NIHSS、MRS评分及中医症候积分越低,BI评分越高,表明患者治疗效果越好[5]。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  治疗前,两组NIHSS、BI、MRS评分及中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分为(5.2±2.9)分、BI评分为(80.4±6.7)分、MRS评分为(1.1±0.5)分、中医症候积分为(3.2±1.5)分,均优于对照组的(13.8±4.1)、(66.5±5.2)、(3.2±0.9)、(8.6±2.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  3讨论

  临床上比较常见的梗死类型中,急性脑梗死是比较多见的,在所有脑梗死里,可达到60%~80%的比例。对于急性缺血性脑梗死,在治疗时要注重早期诊断、治疗、康复,并且积极预防复发[6]。针对此类疾病,现代医学已有较为成熟的应对方法,如检测生命体征、溶栓抗凝、扩容降纤、保护神经、控制血压血糖、抗血小板、扩张血管、高压氧治疗等,并对急性并发症积极治疗。不过,急性脑梗死对治疗时机有着较高的要求,很多患者入院时已经错过最佳溶栓治疗的时间窗,因此治疗后效果不佳,且还容易发生血管再闭、再灌注损伤等。据统计,急性脑梗死患者即使接受了积极的治疗,但仍有很高的致残率和致死率,患者生活质量和生存时间都受到很大影响[7]。中医上对于急性脑梗死也有所研究,将其归入中风的范畴,具有起病急骤、发病突然的特点,同时病情容易快速进展,因而称为中风或梗死[8]。关于该病的病机,不同时期的中医名家均有不同的见解,总体来说是逐步深入的。现代中医对于中风的病机,认为主要在于风、火、痰、瘀、虚、毒等方面,而最主要的病机是痰瘀互阻[9]。所以,针对这一理论,以化痰通络、活血化瘀、醒脑开窍为治疗原则,采取加减通窍活血汤联合针刺的治疗方法,能有效提升疗效。通窍活血汤药方中含有赤芍、红枣、枳实、川芎、桃仁、葱白、生姜、半夏、石菖蒲、红花、麝香等[10]。其中君药为麝香,芳香走窜,通行十二经,可和血通络、开通诸窍;臣药为赤芍、枳实、川芎、桃仁、半夏、石菖蒲、红花、黄酒,其中赤芍、川芎发挥行气活血功效,桃仁、红花、黄酒发挥推陈致新、活血通络功效,枳实、半夏、石菖蒲发挥醒脑开窍、行气化痰功效;佐药为红枣、生姜,其中红枣可缓和麝香药性,生姜可通阳,二者共同发挥通利血脉、调和营卫功效;使药为葱白,发挥通阳入络功效。诸药合用,以达到化痰通络、活血化瘀的作用[11]。使用针刺治疗,通过穴位刺激,对人体经络发挥作用,和中药口服联合,能发挥疏通经络、醒脑开窍、化痰通络、活血化瘀的作用。所选的内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等穴位,通过针刺可达到疏通经络、醒脑开窍、调神通络的功效。通过醒脑开窍针法的运用,在治疗急性脑梗死当中,能够对血管、血液功能异常加以改善,使缺血区域增加血流量,从而解决脑组织缺血所引起的病理级联反应[12]。同时,针刺能对脑组织自我保护机制进行激发,对神经功能的恢复有所帮助。中医疗法中,使用加减通窍活血汤能够化痰通络、活血化瘀;使用针刺治疗,能够疏通经络、醒脑开窍、调神通络[13]。通过口服中药和穴位针刺联合治疗,在急性脑梗死的治疗中,能够取得确切的疗效。上述中医联合疗法在临床实践当中,具有价格低廉、操作简单的优势,能够取得显著的效果,同时副作用和不良反应较少,能够保证治疗安全性,对于患者身体状况的改善和病情的康复都十分有利。综上所述,临床上采取加减通窍活血汤联合针刺治疗急性脑梗死效果显著,患者各项功能均得到改善,相比于传统治疗方法,治疗效果更为理想。

  作者:陈学裕 刘阳 龚锦

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