心理辅导联合健康宣教对抑郁症的影响

分类：医学校验论文发表 时间：2021-03-09 10:26 关注：(1)

　　目的观察心理辅导联合多媒体健康宣教对抑郁抑郁症患者遵医行为及应对方式的影响。方法选择2019年1—12月本院收治的80例抑郁症患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组与对照组两组，每组各40例。对照组采用心理辅导方式，观察组在此基础上联合多媒体健康宣教干预方式。比较干预前及干预3个月后，两组患者病情严重程度［焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)］、生活质量［精神病人生存质量问卷(QOL－P)］、服药依从性［Morisky服药依从性量表(MMAS－8)］与自我效能感［一般自我效能感量表(GSES)］评分变化。结果干预3个月后，两组患者SAS、SDS、QOL－P评分均显著降低，且观察组明显低于同期对照组(P＜0．05);两组患者MMAS－8与GSES评分均较干预前有明显提高，且观察组明显高于对照组(P＜0．05)。结论抑郁症患者采用心理辅导联合多媒体健康宣教后，病情得到缓解，生活质量不断提高，遵医行为得到改善，效果较好。

　　【关键词】心理辅导;多媒体;健康宣教;抑郁;遵医行为;应对方式

　　随着现代人生活压力增大，精神疾病也随之高发，尤其是抑郁症抑郁症［1］，该病在发病初期病情隐匿，患者难以察觉，随着病情加重，将会严重影响患者日常工作与生活，严重时可能出现自杀倾向［2］，因此早发现早诊断早治疗非常重要。对抑郁症临床主要采取药物治疗辅以心理治疗，在治疗同时采取有效护理干预可提高治疗效果。近年来，多媒体也在不断发展中，并且逐步应用至医学领域，多媒体操作方便，信息多元化，大众接受度高，因此取得一定效果。为帮助患者尽快走出疾病困扰，本研究采用心理辅导联合多媒体健康宣教方式治疗抑郁症患者，取得一些成果，现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1．一般资料:选择2019年1—12月本院收治的80例抑郁症患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组与对照组两组，每组各40例。纳入标准:(1)符合抑郁症诊断标准［3］;(2)取得患者知情同意;(3)年龄20～50岁;(4)首发抑郁症患者。排除标准:(1)言语障碍者;(2)焦虑症、精神分裂症、神经衰弱、双相情感障碍患者;(3)既往无抑郁症用药史;(4)患有其他躯体疾病者。观察组中男16例，女24例;年龄20～50岁，平均(31．3±3．2)岁;轻度抑郁症19例，中度抑郁症14例，重度抑郁症7例;小学12例，初中13例，高中及以上15例。对照组中男21例，女19例;年龄20～50岁，平均(32．3±3．4)岁;轻度抑郁症21例，中度抑郁症15例，重度抑郁症4例;小学10例，初中13例，高中及以上17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。2．方法:两组患者入组后均遵医嘱给予标准化抗抑郁药物治疗，并予以一次性用药指导。对照组在其基础上采用心理辅导方式，由国家二级心理咨询师对患者进行干预，帮助患者疏解心理压力，改善抑郁症状。观察组在对照组基础上采用多媒体健康宣教，具体如下:每周固定在周六组织患者学习，通过PPT方式向患者讲解疾病相关知识，注意事项等，通过视频主要以动画形式，向患者讲述日常生活中该如何自我调整心态，如何面对疾病，该方式轻松幽默，富有乐趣与童趣，使患者乐于接受，并放松心情，由此帮助患者了解自身情况;在组织学习过程中，不同患者相互接触了解，也可帮助患者敞开心扉，认识新朋友，从而恢复会对生活的信心以及提高对生活的兴趣;此外每次知识讲解完毕后也会组织患者间进行交流与小游戏活动，通过交流帮助其相互认识，相互鼓励，通过游戏使患者释放压力，保证心情愉悦。3．评估标准:(1)病情严重程度:采用焦虑自评量表(SAS)［4］、抑郁自评量表(SDS)［5］进行评估，SAS与SDS均包含20个条目，每个条目评分1～4分，总分20～80分，总分乘以1．25后取整数，即得到标准分，标准分得分越高表示情况越差。SAS50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70为重度焦虑。SDS50～59分为轻度抑郁症，60～69分为中度抑郁症，≥70为重度抑郁症。(2)生活质量:采用精神病人生存质量问卷(QOL－P)［6］进行评估，该量表包含4个维度，共计45个条目，每个条目1～5分，总分45～225分，得分越高，患者生活质量越差。(3)服药依从性:采用Morisky服药依从性量表(MMAS－8)［7］进行评估，MMAS－8包含8个条目，每个条目评分0～1分，该量表总分为0～8分，＜6分为依从性差，6～7分为依从性中等，8分为依从性好。(4)自我效能感:采用一般自我效能感量表(GSES)［8］进行评估，GSES包含10个条目，每个条目1～4分，总分10～40分。得分越高表示患者自我效能感越高。4．观察指标:比较干预前及干预3个月后，两组患者病情严重程度(SAS、SDS)、生活质量(QOL－P)、服药依从性(MMAS－8)与自我效能感(GSES)评分变化。5．统计学处理:采用SPSS19．0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间同一时间比较采用独立样本t检验，组内不同时间比较采用配对t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　1．两组患者病情严重程度比较:干预3个月后，两组患者SAS、SDS评分均显著降低，且观察组明显低于同期对照组(P＜0．05)。2．两组患者生活质量评分比较:干预3个月后，两组患者QOL－P各项评分均较干预前显著降低，且观察组明显低于同一时间对照组(P＜0．05)。见表2。3．两组患者服药依从性与自我效能感评分比较:干预3个月后，两组患者MMAS－8与GSES评分均较干预前有明显提高，且观察组明显高于对照组(P＜0．05)。见表3。

　　讨论

　　据统计，目前抑郁症自杀率逐步增高，该病已成为现代人高发精神疾病之一，影响患者日常生活［9］，导致工作效率低下，人际交往障碍，因此抑郁症患者需要得到重视与关爱，需要及时采取有效干预。目前新媒体健康宣教已经应用于多个医疗课题中，该方式摒弃传统健康宣教的枯燥乏味等缺点，新颖且富有乐趣，因此取得良好效果［10］。通过此次研究可发现，采用心理辅导联合多媒体健康宣教，观察组患者疾病严重程度明显高于对照组，究其原因可能是患者通过各种新颖有趣的多媒体健康宣教后，乐于接受，不断纠正以往错误认知，从而树立正确疾病观念，增强主观能动性，积极改善自身健康状况，因此疾病严重程度下降。抑郁症在发病初期大多不易察觉，患者对各方面兴趣减退，随着病情加重，对日常生活也会产生负面影响，导致生活质量降低。此研究表明，采用心理辅导联合多媒体健康宣教，观察组患者生活质量明显高于对照组，原因可能是患者病情不断好转，对生活重新树立信心，同时在家人朋友的支持陪伴下，学会主动倾诉心中烦恼，从而舒缓压力，避免压抑情绪，自我封闭，患者重新走入新的社交圈，认识新朋友，因此生活质量提高。当抑郁症发展较为严重时，患者心理压力过大，感觉自我无法融入周围环境中，无法进行正常社会交往，因此自我效能感低下，对生活失去信心，拒绝治疗，容易走极端之路，自杀不仅对个人及家庭是一种极大伤害，也会对社会造成不良影响。通过此次研究可发现，采用心理辅导联合多媒体健康宣教后，观察组患者自我效能感与服药依从性均高于对照组，原因主要是:患者间相互交流，相互鼓励，从而心境逐步开朗，能够恢复自信，学会战胜疾病，因此自我效能感提高，也能够积极配合治疗，坚持按时服药。综上所述，采用心理辅导联合多媒体健康宣教后，可帮助抑郁症患者缓解病情，提高生活质量，提高自我效能感与服药依从性，从而利于预后。

　　作者：吕焯莹 凌秾喜 苏美琼