医院档案管理现状及建议

分类：医学校验论文发表 时间：2021-04-06 09:08 关注：(1)

　　医院档案是医院历史和文化的记载，是医院管理和发展的第一手资料。随着经济的发展和医疗卫生体制变革的持续进行，医院档案管理在纸质档案管理的基础上逐步向电子档案发展过度，医院在医疗技术水平提高的过程中也要重视档案管理信息化建设，并融入创新的管理理念，才能使档案在医院管理中充分利用，做到有效管理。

　　[关键词]医院；档案；管理

　　1医院档案管理的重要性

　　医院档案是医院在不断发展的历程中形成的最明晰的、确定的、具有完整记录作用的历史信息记录，是医院自成立以来所有轨迹的缩写，是医院记录所有事物的载体，所以医院应该特别重视档案管理工作[1]。医院在以前档案管理工作的基础之上，与时俱进，适应科学的发展，推进医院档案管理信息化建设，以新的技术开发医院档案信息资源以便更好的服务于医院，服务社会。医院档案管理的信息化建设是一项基础性工作，是医院面向社会，服务大众的窗口，能够反映医院整体管理水平，是提高医院管理工作质量和效率的重要条件，为推动医院的健康发展提供珍贵资料，是进行医院精细化管理，制定医院发展规划的好教材，为医院科学发展奠定坚实的基础。

　　2医院档案管理中存在的问题

　　医院在发展过程中大多是重视医疗技术水平方面的管理，而对于档案方面则常常是疏于管理。目前医院档案管理包括文书档案、人事档案，病历档案。大多数电子档案和纸质档案保管在一起，不仅检索率低，在鉴定、借阅、归档过程也存在困难。档案管理的工作人员多数不是专业人员，对档案管理专业知识不了解，业务不熟悉，造成医院各类档案管理混乱。档案管理内容更新缺乏时效性，档案资料未得到真正的利用。

　　3应对措施

　　3.1纸质档案与电子档案并存管理相比于电子档案，纸质档案的管理也非常重要，纸质档案具有合法性、原始性、凭证性等特点，决定了纸质档案具有不可替代性的特点，因此在推动电子档案信息化建设的同时纸质档案的管理也非常重要[2]。为了推进医院各项工作的高效发展，本院坚持执行纸质档案与电子档案共同存在的管理模式，既要保存档案管理的完整、真实的同时又要推进医院各项工作的高效推进。我们在纸质档案的基础上充分开发电子档案的功能，启用各项信息化档案建设。

　　3.2建立医院电子文件夹统一线上档案。电子档案库集中统一管理纸质档案与电子档案。医院管理档案文件夹目录库针对临床、医技、行政科室建立不同的标准目录。科室根据科室的需要自行建立科室内部文件夹目录内容，可根据科室工作需要自行命名。所有文件夹内容上传到医院统一的电子档案库，从档案管理录入，档案审核，档案借阅，档案鉴定，档案销毁等方面全面掌握档案管理情况，不用再担心档案的安全问题。

　　3.3建立电子化的归档标准化管理流程。通过信息系统的运用，医院上下级部门推行公文流程审批，利用电子信息化的手段，为推动工作提供有力支持。具体包括：临床新技术项目申请、科研论文发表、请假流程、物资申领、会议室使用、车辆使用、外出培训等涉及到医院工作的很多方面。每一流程的审批从发起申请到流程审批到流程结束每一细节都可以详细查询，方方面面的信息在医院信息系统中都可以显示，医院各项管理工作都能落实到位、责任到人。

　　3.4档案信息化管理工作灵活应用。在档案管理信息化建设中，如果科技系统有不能满足医院繁杂的档案管理需求的地方，可以根据医院工作需要添加自定义管理模块，灵活的系统设计将档案管理权限下放到病案室和信息工程科，可以帮助相关科室2次研发适应医院需求的档案管理模块，保障医院档案管理各环节的合理化，实现档案管理工作智能化和信息化。通过不断开发原电子病历系统功能基础上开发新的适合医院工作的HIS功能，并与微小化HIS系统成功切换，为本院档案管理工作信息上升一个新高度，实现医院信息全面整合。

　　3.5医院大数据的需求。纸质档案管理需要人工操作，对于数据统计和筛选功能落后，医院建立电子信息档案管理后，通过系统的简单操作整合，可智能化的提取各类数据，节省时间，提高高作效率。提取数据涉及医院各方面，全面反映医院信息，了解医院发展情况。电子档案建立后各类数据能从统一的端口出据，保证数据的科学化、精准化，为全面推进深化医药卫生体制改革做好准备[3]。相信经过以上努力，医院档案管理可以取得很大的改善成效。医院档案管理是一项需要常抓不懈的工作，通过档案管理工作开展的好坏，可以反映一家医院管理的精细化程度。档案管理有序，能够切实应用在医院管理工作中，增强管理时效性，提高医疗数据准确率，档案管理建设将会推进医院各项工作越做越好。

　　[参考文献]

　　[1]冯惠玲,张缉哲.档案学概论[M].北京：中国人民大学出版社,2016,6-8.

　　[2]狄强军.浅析纸质和电子档案并存背景下的档案工作策略[J].办公室业务,2018,27(14):87-88.

　　[3]王丽红.陈雅春.新时期医院档案管理工作的创新策略[J].管理学家，2014,13(12)：78-79.

　　作者：崔茹 来源于《包头医学》