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医疗救助基金管理问题

期刊目录网医学校验论文发表2021-07-24 10:47关注(1)

  在当前我国社会医疗救助体系中,医疗救助基金必不可少,针对医疗救助基金的管理也至关重要,它直接决定了社会上基层弱势群体的医疗服务水平质量,与百姓的幸福指数关系很大。文章中简单探讨了城市医疗救助基金管理中的相关问题与针对性建议,并加以例证。

医疗救助基金管理问题

  [关键词]医疗救助基金;基金管理;医疗救助制度

  医疗救助基金的主要管理内容包含了筹集、使用、监管、投资收益四大部分,这四大部分管理内容目前存在一些问题,例如信息不公开、人为监管意识相对薄弱、医疗救助法律体系应用不到位等,如果不解决这些问题,提出针对性对策建议,社会医疗救助经济体系将无法正常建立。

  1我国的医疗救助制度概述

  我国医疗救助制度是作为社会救助与基本医疗保障的重要社会公益制度而存在的,就这一点国务院保障部早早就落实了有关人群基本医疗保障的相关重要举措,它希望衡量落实我国医疗救助制度科学发展观,保障并改善民生。例如早在2014年所颁布的《社会救助暂行办法》中就已经将社会医疗救助体系划分为八大类,其中医疗援助赫然在列,并被列为单项类别。我国的医疗援助制度是为了确保医疗救助者能够获得最基本的医疗与保健服务,鉴于当前我国老龄化社会发展势头越发明显、贫困问题日益突出,所以针对各个社会群体的医疗救助必须凸显其应有的社会保底性质,国家必须对医疗救助基金制度管理始终保持高度关注[1]。

  2Q市医疗救助基金管理的基本运行状况概述

  2.1Q市医疗救助基金管理的运行现状

  Q市在医疗救助基金管理方面追求制度完善,早在2010年就已经提出了城市有关医疗救助制度的相关实施意见,而10年来伴随城市医疗救助工作的逐步开展深入,其在加强城市医疗救助基金管理工作方面成效明显突出。就目前来看,Q市已经建立了医疗救助基金的相应筹集机制,旨在有效缓解城市中贫困人口就医难、就医贵的现实难题。在过去的2019年,全市共筹集城市医疗救助资金达到800万元,其资金来源相当广泛,不但有上级政府单位拨付的城市医疗救助专项基金、市财政年初安排预算、年终据实结算、医残联就业保障金、市彩票公益金等,还有社会慈善组织的非定向捐款、城市医疗救助基金形成的利息以及城市医疗救助的其他资金项目[2]。Q市针对医疗救助基金的管理相当到位,所有基金主要用于医疗救助,并建立了专户储存、专账管理以及专账专用、资金支付等。目前城市已经建立了医疗救助台账以及个人档案集合,强化规范对医疗救助基金的筹集与应用。2020年,Q市已经申请了医疗救助基金的审批程序,定向医疗救助对象,其中较为关键的环节就是简化申请程序并办理相关手续,结合城市人民政府的相关医疗救助制度实施意见来建立申请对象审查与医疗救助制度,发放申请资金。在承办申请、调查核实、张榜公示过程中做好具体工作,保证做好日常医疗救助工作、临时医疗救助工作、优惠医疗救助工作以及慈善医疗救助工作,丰富申请审批程序内容[3-4]。

  2.2Q市医疗救助基金管理的现存问题

  Q市在医疗救助基金管理方面存在诸多问题,大体可总结为以下四点。2.2.1医疗救助基金规模偏小、筹集渠道偏单一。Q市在医疗救助基金体系规模建设方面偏小,存在筹集渠道单一问题。具体原因是城市主要靠市政、区政各级财政预算安排基金,而除此之外的慈善机构、单位个人、社会力量对于医疗救助基金的捐款数量则相对偏少。如果按照规定从地方留用福彩公益金,并按照比例提取,其整体实施难度相对偏大。所以整体看来城市的医疗救助基金规模建设偏小,这严重阻碍了城市医疗救助工作的全面开展与推进。2.2.2医疗救助范围狭窄、救助目标人群覆盖率低。Q市虽然已经建设了各种医疗救助项目,但其医疗救助范围依然偏窄,能够获得实际救助的人群比例相当小。如果从现实状况分析,其目标人群的实际覆盖率不到10%。例如它的救助疾病范围就相对偏窄,救助对象存在相当一部分人群无法享受到医疗救助政策,这一尴尬局面导致Q市的医疗救助体系建设意义价值始终不高。特别是对于那些表面看来经济收入尚可,但实际上患上重大疾病依然无法承受过高医疗费用的人群而言相当尴尬。而许多低保对象又多为慢性病患者,因此他们是难以得到长期医疗保障救助的,再加之大病医保仅限于某些特定疾病医保救助,所以整体来看Q市的医疗救助基金制度建设与应用还存在较大技术性、政策性缺陷[5]。2.2.3申请审批程序冗繁、医疗救助基金可及性不高。根据Q市的城市居民贫困人口调查结果显示,城市中依然有28%的贫困居民无法了解、申请医疗救助程序。虽然目前城市医疗救助方式多,但实际上其中冗繁复杂的申请审批程序过多,这就导致了医疗救助贫困人口在自身能力不足的过程中也难以较快较好的获得医疗救助基金支持。这就说明了该城市的医疗救助基金申请批复程序相当冗繁,且其基金救助可及性不高,远远达不到城市居民生活需求[6-7]。2.2.4过度医疗服务不健全、医疗救助资源浪费Q市在过度医疗服务建设方面不够健全,其定点医疗服务机构在医疗成本把控方面并不到位,这就导致了其在医疗手段更新、高新技术介入方面存在阻碍。目前城市中明显存在“小病大看、过度医疗”的错位服务状况,这就导致了在过度医疗服务中大量应用医疗救助资源,导致医疗资源过度浪费问题的出现。

  2.3Q市医疗救助基金管理的针对性建议

  Q市在医疗救助基金管理方面存在诸多问题,因此以下也专门提出五点针对性建议。2.3.1扩大医疗救助基金的筹集渠道。利用各种渠道扩大医疗救助基金的筹集渠道,这是关键。例如,利用当前的互联网新媒体平台,从各个方面大力开展各种专项捐款线上、线下活动,提高社会对于医疗救助基金的认同度,强化国民责任感,更多鼓励社会中的企事业单位、民间组织都能参与到个人捐款、医疗救助基金筹集渠道多样化建设中,确保医疗救助资金规模不断扩大。2.3.2便捷化医疗救助基金的申请审批标准。要做到科学合理设置相关申请审批程序,一方面便捷化医疗救助科技型,做到科学合理设置申请审批程序;另一方面也要确保医疗救助到位,有效提升医疗救助可及性。在该过程中,应该完全遵照城市《关于完善城市医疗救助制度的实施意见》,确保医疗救助申请在社区居委会就能完成,即要建立“一站式”申请机制,确保调查核实情况与审批工作到位。如此一来,申请者在社区居委会就能深入全面了解申请医疗救助相关程序与要求,完成各类医疗救助申请与审批内容。2.3.3持续扩大医疗救助基金。救助范围要持续扩大医疗救助基金救助范围,在城市医疗救助范围基础之上专门针对经济困难家庭、低收入家庭重病患者进行救助管理,同时强化大病救助项目。例如,可专门针对先天性心脏疾病、白血病、乳腺癌、宫颈癌等患者进行针对性救助,合理设置医疗救助基金封顶线,有效提高救助对象基本医疗保障制度补偿,结合自付基本医疗费用优化救助比例。2.3.4建立医疗救助基金监管体系。Q市必须建立一套医疗救助基金监管体系,强化城市财政部门、民政部门以及审计部门对于城市的医疗救助基金监督检查,确保医疗救助基金能够被列入地方审计计划中,同时定期对专项审计内容与结果进行公开,确保城市医疗救助基金筹集、管理与使用透明化。在面向社会进行基金使用情况定期公布过程中,也希望得到来自广大社会群众的有效监督监管,同时加大对各项救助基金政策行为的有效查处力度。2.3.5降低医疗成本。Q市希望通过医疗救助基金来降低医疗成本,同时提高医疗救助基金的整体使用效率。为此城市也积极倡导、引入并推广了“适宜技术”理念,其可有效降低医疗费用的整体上涨势头,针对人们所普遍反映的医疗费用偏高这一问题,合理运用“适宜技术”,确保不同定点医疗服务机构都能够有效遏制“过度服务”问题,确保用有效的医疗救助基金来服务社会、拯救患者。

  3结论

  针对城市弱势群体,例如患者、老年人、残疾人、妇女儿童的医疗救助基金政策实施是有必要的,但其大前提是做好基金管理工作。要充分结合文章所提出的问题与针对性建议不断拓宽我国各地医疗救助筹资渠道,完善贫困人口的医疗救助政策,将医疗救助真正作为一种为国为民的公共产品,持续强化医疗救助的政府责任义务,确保医疗救助资金成为政府财政拨款的关键点。而在预算、统筹规划这部分资金时,还需要结合城市安排资金、中央以及省补助资金来实现资金纳入社会保障有效调整,追求达到专款专用,将资金专门用于平衡预算与工资发放方面,建立良好的城市医疗救助基金应用与管理体系,确保基金筹集管理、基金支出管理以及基金财务管理规定等重要内容有效实施到位,全面提高医疗救助基金制度的设计有效性与合理性,为我国社会医疗保险制度健康良性可持续发展奠定优质基础。

  作者:黄秋月 郑辉明

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