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有效沟通在ICU患者及家属中应用

分类:医学校验论文发表 时间:2022-03-24 10:23 关注:(1)

     本文主要对医护联合沟通小组在满足ICU患者家属需求中的应用效果进行研究。方法:实验研究对象选取为到我院ICU接受治疗的患者60例(2017年10月—2019年10月),根据患者入院时间的奇偶性完成实验组、对照组患者的分组工作,设置每一组患者具体病例数为30例,对照组患者采用常规护理,实验组患者在对照组患者基础上加用医护联合沟通小组护理干预,对比护理结果。结果:在统计学软件中完成危重病人家属满意度评分、家属需求评分,统计学意义存在(P<0.05)。结论:针对ICU患者,通过建立医护联合沟通小组,可以进一步提高家属的需求及满意度,值得推广。

有效沟通在ICU患者及家属中应用

  关键词:医护联合沟通小组;ICU;家属需求;满意度评分

  ICU在临床中全称为重症监护室,是危急重症患者的治疗场所,与其他科室患者相比,ICU患者具有病情危重、预后差的特点,随时可能面临着病情改变和失去生命的危险,由此患者家属的情绪往往会出现多种变化,同时可能受到来自各方面的压力,引发家庭角色冲突等问题。由于我国医疗资源较为紧张,ICU护理人员主要精力在救治患者,而忽略了对患者家属的宣教等相关工作,缺乏沟通,由此极易引发多种医患纠纷的发生。主要是患者家属通常会因患者进入到ICU病房中,因担心患者的病情、伤势情况,而出现紧张、恐慌、焦虑等各种负面情绪。而护理人员并没有结合患者家属的此种状态,展开相应的安抚,就可能会导致患者家属将不满情绪直接发泄到护理人员身上。所以,容易产生护理纠纷问题。为此本文主要对,医护联合沟通小组的应用价值进行评估,具体如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  2017年10月—2019年10月是实验研究体起止时间,研究对象选择为ICU患者60例,实验组、对照组分组依据为奇偶法,设置单组患者的病例数为30例。实验组中,男性、女性分别为14、16例,年龄区间范围为18~76岁,平均年龄为(47.62±3.23)岁,对照组中,男性、女性分别为13、17例,年龄区间范围为18~77岁,平均年龄为(47.73±3.36)岁。纳入标准:(1)入选对象均入住ICU病房;(2)入选对象均接受护理;(3)入选对象家属均了解研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)严重肝肾功能障碍的对象;(2)中途死亡、退出的对象;(3)与纳入标准要求不符合的对象。对比实验组、对照组患者的各项数据,无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法

  对照组:常规护理,均为ICU患者实施24h不间断护理。实验组:加用医护联合沟通小组护理干预,成立ICU医护联合沟通小组,小组成员主要包括值班医生,责任组长,主诊医生,科主任,护士长,可对各小组成员进行明确分工,使每一位小组成员均了解其职责。第1阶段,患者入ICU24h内,由责任组长向家属发放“入院ICU病人家属须知”,应通过宣教等方式做好相关内容讲解,以便家属能够有效配合医护人员完成相关护理及治疗操作;主治医生要保持与患者家属有效的沟通,介绍病情、诊疗计划、签署知情同意书等;医患、护患双方应建立有效的联系,可通过电话、微信等方式完成沟通;责任组长应指导家属在规定的时间内完成探视,探视前需重点讲解注意事项,签署约束告知书,对家属的状态进行有效评估,给予心理疏导;第2阶段,入ICU25~72h,由科主任完成查房,评估患者病情,并向家属介绍病人病情、治疗中的问题和解决方法,在查房过程中应告知患者病情的进展及治疗调整及可能出现的预后,鼓励家属积极参与诊疗计划的制定,护士长需要了解家属等相关特殊需求,以便满足家属的要求,探视时由责任组长询问家属存在的需求和困难,耐心解答患者的疑问;第3阶段,入ICU73h-转出前,应召集小组成员与家属召开会议,对护理内容进行相关总结,并讨论下一步诊疗及护理计划,告知家属相关注意事项,为患者家属提供日常生活指导,并做好相关卫生咨询内容。转出前,可由责任组长对患者的生理指标进行评估,收拾好生活物品,继续为患者及家属提供咨询服务,完成各科室之间的交接工作,针对濒死患者做好人文关怀。

  1.3观察指标

  对比危重病人家属满意度评分、家属需求评分,分别使用中文版重危病人家属满意度量表(C-CCFSS)、重危患者家属需求量表(CCFNI)进行判断,得分越高满意度越高,得分越高家属越需求。

  1.4统计学分析

  SPSS17.0,用(x±s)表示危重病人家属满意度评分、家属需求评分,行t检验,当P<0.05时,统计学有意义。

  2结果

  完成危重病人家属满意度评分、家属需求评分对比,统计学意义存在(P<0.05),详见表1。

  3讨论

  针对ICU患者而言,患者家属同样是需要受到关怀和照顾的弱势群体,近年来,我国在大量临床实践研究中已经表明,随着亲人在ICU治疗的时间逐渐延长,由于无法及时获得亲人病情的信息,加之对生命的担忧,患者家属的精神状况可受到严重影响,心理压力成倍增加,同时对日后的生活也可产生较为明显的影响,成立医护联合共同小组势在必行[2-3]。调查发现,在ICU特殊环境中,家属比较关心患者的生命安全。为此,在患者进入ICU后,患者家属的探视需求是最为强烈的。只有亲眼看到患者的实际状态,家属才能够安心。而有关舒适、获取信息等需求,与探视患者需求来说并不重要。分析其原因,主要是患者进入ICU后,患者家属的主要精力都在患者病情上。虽然自身会有不同程度的心理与生理需求,但是与之相比,要更加担心患者,所以就存在自动忽略自身需求的现象。而若医护人员在患者进入ICU后,没有关注、识别甚至是满足患者家属的需求时,患者的焦虑、恐慌情绪将会被无限扩大。严重时,甚至会对医护人员产生攻击行为。现阶段,国外不少报道中都分析了不同影响因素下,患者对家属的需求与护士认为患者家属应有需求的差异性。国内关于ICU患者家属需求满足情况的研究报道,并不多见。实际ICU工作中,护理人员掌握患者家属的需求,并在一定程度上满足患者家属需求,是尤为必要的。针对ICU患者在疾病治疗期间,关注患者家属的情绪以及需求尤为重要。成立医护联合沟通小组后能够有效解决缺乏与患者家属沟通问题,小组成员可明确其自身职责,做好家属入院ICU病人家属须知宣教工作,应在查房后向患者家属进行疾病诊疗计划的介绍,增加医患、护患之间的沟通频率,并且在探视前后主动了解患者家属的需求,以便解决患者家属的疑问,满足患者家属的求,做好患者家属的心理疏导工作,在患者转出ICU前应进行阶段性的总结,使患者家属了解患者的病情,参与到下一步治疗计划的制定中,缓解患者家属的不良情绪,针对无法获得救治的濒死患者,家属应做好人文关怀,尊重其相关,可进一步提高患者家属需求度和满意度[4-5]。从某种角度来讲,及时向患者家属告知患者的病情状态,为患者家属做病情保证,并在条件许可的情况下带患者家属探视患者,能够有效满足患者家属的需求IC,使患者对医护工作满意。从本次研究结果来看,实验组危重病人家属的满意度(92.36±5.13)分,明显高于对照组的(87.62±2.16)分,且家属需求评分(95.61±1.29)分,也要高于对照组的(84.73±2.41)分。由此来看,实验组所应用的护理方法效果更好。主要是实验组护理下,通过成立ICU医护联合沟通小组的方式,在患者进入到ICU24h内,就为患者家属发放了家属须知,加强了对患者家属的宣教,主治医生、护理人员都与患者展开了积极的沟通和交流。在患者进入到ICU72h内,会由主任根据对患者病情的评估结果,及时告知给患者家属,并提出相应的治疗方案,鼓励患者家属积极参与到治疗方案中。医护联合沟通小组,以患者家属作为重点,主要目的是满足ICU患者家属需求。与对照组护理相比,实验组针对性更强。综上所述,医护联合沟通小组在满足ICU患者家属需求方面具有较高的应用价值,值得推广。

  作者:钮芳萍 丁雷 张馨尹

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