乳癌术后化疗患者施行专人穿刺效果研究

期刊目录网预防医学论文发表2014-03-19 16:40关注(1)

　　【摘要】穿刺成功率直接影响护理工作质量及护士工作效率，因此，注重穿刺技巧十分重要。化疗患者由于化疗药物的毒性破坏了静脉的结构，使管壁变硬，管腔变窄，失去弹性，加之乳癌术后化疗患者两年内仅有一侧上肢可供静脉化疗，对化疗患者静脉的保护显得尤为重要。

　　【关键词】乳癌术后化疗患者,专人穿刺,效果

　　目的 保护化疗患者的血管，提高单条静脉使用次数。方法 将50例化疗的长期输液患者按照时间顺序分为观察组与对照组各25例。对照组由护士按轮班制随机静脉穿刺，观察组由固定的护士进行静脉穿刺。结果 观察组一次穿刺成功率97.97%，单条静脉使用(6.23±0.76)次，对照组分别为84.98%、(5.01±0.73)次，两组比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 专人穿刺可明显提高乳癌术后化疗患者单条静脉使用次数及静脉一次穿刺成功率。

　　乳癌术后化疗患者两年内仅有一侧上肢可供静脉化疗，因此静脉系统的有效使用不仅保证化疗药物的有效应用，还可有效预防化疗药物外渗带来的副作用，从而保护静脉，减轻患者的痛苦。鉴此，我科试用专人穿刺，效果良好，介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 2005年1月——2008年12月乳癌术后化疗患者随机抽取50例按照时间顺序分为对照组和观察组各25例，2006年6月以前为对照组，2006年6月以后为观察组，住院时间均为30天，平均年龄55岁。

　　1.2方法

　　1.2.1实施方法 对照组乳癌术后化疗患者由护士按轮班制随机穿刺，6名护士轮班，1周值1——2次穿刺班。观察组安排1名护士专职穿刺班，保证每天上午在岗，每两周换人换休。

　　1.2.2评价方法 统计两组患者一次穿刺成功率及单体静脉使用次数。

　　1.2.3统计学方法 采用x2检验、t检验。

　　2 结果

　　两组单条静脉平均使用次数及一次穿刺成功率比较，见表1。

　　表1 两组单条静脉平均使用次数及一次穿刺成功率比较(次,x-±s)

　　3 讨论

　　临床上的传统的方法是按照护士的排班，由穿刺班的护士负责管辖范围内所有患者的静脉穿刺。由于轮班制，护士6天值1次穿刺班，容易有短期行为，有的护士为提高个人当天的工作效率，对血管的选择计划性不强，盲目选择好的血管穿刺，甚至有的护士直接选择近心端较大血管穿刺，虽完成个人任务，但不利于血管的长期使用，造成远心端静脉费用。

　　固定专人穿刺后，护士和患者接触多，对化疗患者血管特点如血管的弹性、脆性、深浅度、回血快慢、管壁情况、分布情况等了解详细，对穿刺血管的选择，以及穿刺技巧的发挥都起到促进作用，有利于提高单条静脉的使用次数及一次穿刺成功率，更好的保护了乳癌术后化疗患者的血管，有利于血管的长期输液使用。

　　专人穿刺使护士与化疗患者交流多，能及时和患者沟通，并密切配合护士，患者和护士都有愉快感，有利于穿刺技巧的发挥，提高一次穿刺成功率。表1结果显示观察组患者由专人穿刺，单条静脉使用次数和一次穿刺成功率高于对照组(均P<0.001)。表明专人穿刺可提高单条静脉使用次数和一次穿刺成功率，体现了以人为本的整体护理理念，有利于护士和患者的沟通和了解，亦加强了护士的责任心。但由于专人穿刺对护理人员工作时间的固定性要求较高，要求护士长能充分考虑工作和休息两方面因素合理排班。

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