分层次护理管理在手术室护理的效果

分类：预防医学论文发表 时间：2020-02-20 19:00 关注：(1)

　　手术室护理管理中应用分层次护理管理措施及应用效果。方法选取2016年9月至2017年11月就诊该院进行手术患者110例，该院在2017年3月开始实施分层次护理管理模式，依据患者入院先后顺序及护理管理模式差异，分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组采用常规护理模式，观察组采用分层次护理管理，比较两组患者的临床疗效、护理满意度、护理人员自我效能变化情况及职业紧张度情况。结果观察组患者的有效率为92.13%显著高于对照组78.19%（P＜0.01）；满意度为（9.85±0.26）分显著高于对照组满意度（6.87±1.26）分（P＜0.01）；中高级护理人员开展分层级护理模式前GSES量表评分为（2.35±0.71）分明显高于初级护理人员（P＜0.05）；在开展12个月后初级和中高级护理人员的GSES评分无显著差异（P＞0.05）。结论通过分层次护理管理能够改善手术室手术患者的临床有效率、护理满意度以及护理人员的自我效能感，降低护理人员职业倦怠感，减少医疗纠纷，提高救护质量。

　　【关键词】手术室护理管理；分层次护理管理；应用效果

　　手术患者通常病情危急，手术室是抢救患者生命的重要阵地，手术室护理管理由于受到患者量增多，护理人员的工作量增大，手术室是经常发生护理不良事件的场所，患者投诉量上讲，一般集中在护理人员态度、工作情绪方面[1]。分层次护理管理模式是近年来发展起来的护理管理模式，其宗旨是健全监督管理机制，建立奖惩制度、考核制度、依据不同层级进行相应的考核模式[2]。有研究表示，通过分层次护理管理模式能够完善心内科护理管理模式，提高护理满意度[3]。本研究为了明确分层次护理管理模式对于手术室护理管理的应用效果，遂进行临床分组对照研究，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选取2016年9月至2017年11月就诊该院进行择期手术患者110例，依据患者护理管理模式差异，分为观察组（55例）和对照组（55例），纳入标准：①符合手术指征及相关疾病诊断标准；②年龄20~65岁；剔除标准：①存在严重肝、肾、高血压、糖尿病及过敏史者；②患者体弱及不能配合护理者；③精神异常患者；其中观察组男36例、女19例，年龄20~58岁，平均年龄（53.25±4.68）岁，甲状腺腺瘤切除术10例、疝修补术15例、胆囊切除术12例、阑尾炎切除术18例；对照组男36例、女19例，年龄20~59岁，平均年龄（54.25±5.18）岁，甲状腺腺瘤切除术9例、疝修补术16例、胆囊切除术13例、阑尾炎切除术17例；两组患者比较年龄、性别等一般情况无显著差异（P＞0.05）具有可比性；采用分层次护理的入组护理人员无人员变动，在开展前及开展3个月、12个月分别由固定的两名心理医师对护理人员进行自我效能（GeneralSelf-EfficacyScale，GSES）量表进行评定。1.2手术方法1.2.1对照组：采用常规护理模式，主要包括常规围术期护理，术前进行生命体征监测、心理护理、备皮等术前准备，术中尿管护理等；术后包括麻醉苏醒管理、止疼、翻身、各种引流管护理等常规护理模式。1.2.2观察组：采用分层次护理管理，包括护理团队建设和疾病分级处理两个方面。①团队建设：建立护理管理的晋升阶梯制度，可以依据护理人员的学历、工作年限来确定护理部主任，采用护理技能比武的形式，选取中高级护理组长，下属初级护士、责任护士，组织护理技能培训、每本年进行护理考核，对护理人员的护理态度、护理技能、护理质量进行评定，按照岗位职责进行护理责任划分：初级护士：主要负责接待入院患者，导诊，介绍疗区环境等，对手术室详细情况给予介绍。中高级护理组长：主要负责对手术室内部环境的管理、设备及手术流程衔接的管理工作，对日常手术室相关的护理人员工作进行核对、落实、降低医疗差错及纠纷，主管患者术中护理工作；责任护士主管与中高级护理人员对患者术前、术后护理内容进行衔接，达到无缝隙管理。②对疾病分级管理：该院手术室根据患者的疾病严重程度采取分级管理，对危急重症手术患者采用红色标签，对轻症、择期手术患者采用绿色标签，在围术期对患者实行心理护理，以降低患者的紧张度、焦虑感，提高患者配合度。1.3评价标准。临床疗效：采用国内目前实行四级评定，即痊愈、显效、进步、无效，以有效率进行对比，有效率=（痊愈+显效）/例数；护理满意度：采用护理满意度目测调查问卷，以0~10分由患者进行评分，以均数±标准差表示；护理人员自我效能变化情况：采用自我效能感（GeneralSelf-EfficacyScale，GSES）量表进行评定，共10个项目，采用4点评分，分数越高，自我效能感越高；职业紧张度情况：采用。1.4统计学方法：将数据录入Excel表格并导入SPSS19.0统计学软件进行数据处理，有效率、护理满意度均以率（%）表示，运用卡方检验，护理人员自我效能采用均数±标准差（x-±s）表示，运用t检验，以P＜0.05，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患者临床疗效及护理满意度比较：观察组患者的有效率为92.13%显著高于对照组78.19%（P＜0.01）；满意度为（9.85±0.26）分显著高于对照组满意度（6.87±1.26）分（P＜0.01），见表1。2.2护理人员自我效能感变化情况比较：中高级护理人员开展分层级护理模式前GSES量表评分为（2.35±0.71）分明显高于初级护理人员（P＜0.05）；在开展12个月后初级和中高级护理人员的GSES评分无显著差异（P＞0.05）；见表2

　　3讨论

　　手术室管理是一个医院管理水平的良好体现，手术室也是医疗纠纷投诉的主要场所，分层次护理管理对护理人员及临床护理都提出了改革方向，落实到临床护理当中，为提高护理质量及和谐医患关系都有极大的优势，即保障了临床护理的有效性、及时性、个性化，又提高了护理人员的职业素养，让患者得到无缝隙的护理管理[4]。本研究发现，观察组患者的有效率为92.13%显著高于对照组78.19%（P＜0.01）；满意度为（9.85±0.26）分显著高于对照组满意度（6.87±1.26）分（P＜0.01）；患者的临床有效率、满意度能够提升，主要得益于手术室护理水平的提升，将高级护理人员安排在手术室负责总体管理，能够避免中初级护理人员成熟度不够，临床手术手忙脚乱的现象造成医护纠纷；中高级护理人员开展分层级护理模式前GSES量表评分为（2.35±0.71）分明显高于初级护理人员（P＜0.05）；对护理人员进行动态管理，进行分层级培训、考核、进行合理工作分配，岗位职责制度化，常态化。同时，初级护师在进行本职工作的同时，也会得到优质的职业培训，为成为中高级护理人员打下坚实的基础。正如本研究中，12个月后对比初级和中高级护理人员的GSES评分无显著差异（P＞0.05）；初级护理人员在12个月的周期内自我效能感显著提高，与中高级护理人员接近，其职业素养及护理技术都得到良好的提高，对自己工作的领悟能力得到提升。总之，通过分层次护理管理能够改善手术室手术患者的临床有效率、护理满意度以及护理人员的自我效能感，降低护理人员职业倦怠感，减少医疗纠纷，提高救护质量。

　　参考文献

　　[1]赵永红.分层次护理理念在临床护理管理中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(9):147-149.

　　[2]邵锦清,刘婷婷.分层次护理在宫颈癌腹腔镜术治疗中的应用[J].哈尔滨医药,2016,36(5):596-598.

　　[3]谭敏.探讨层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2018(1):67-68.

　　[4]李丽红,栾兰兰.探析手术室护理管理中的危险因素及防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):251-252.

　　作者：单位：杨瑞 吴丹 吉林省一汽总医院手术室

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