康复医学论文发表试论静脉炎的预防进展

分类：康复医学论文发表 时间：2013-07-31 11:03 关注：(1)

　　【摘要】 目的静脉炎则是静脉输液中最常见的并发症之一。静脉炎是静脉内留置刺激性较大的塑管时间较长，或输入浓度较高、刺激性较强的药物，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。本文结合相关文献就静脉炎的预防及治疗作如下综述。文章发表在《按摩与康复医学》上，是康复医学论文发表范文，供同行参考。

　　1预防

　　1.1留置外周静脉套管针的护理

　　1.1.1穿刺时严格无菌操作并以透明贴膜固定，便于观察穿刺点的皮肤以及早发现静脉炎。透明贴膜可2d更换一次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，敷料不粘或被污染时应及时换药。

　　1.1.2汪守凤[1]等

　　建议在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每日30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2小时1次，每次20min。热疗改善血液循环，促进静脉回流，有助于血管壁创伤修复。

　　1.1.3庞溯摈等

　　实验室结果提示：输入高渗液或刺激性药物后，静滴生理盐水20ml左右，再行肝素盐水2-5ml封管。

　　1.2静脉的选择

　　血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时应选择弹性较好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。

　　1.3将甘露醇加温后输入，可扩张局部血管，降低液体的粘稠度，加快滴速，也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的方法。刘妹华用海普林软膏涂抹留置针眼前方、左右两侧，可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集以及灭活炎症介质，从而具有较强的抗炎作用;还可以降低血液粘稠度，改善微循环，减少药物对局部血管的刺激，预防静脉炎的发生。山莨菪碱可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛。所以，采用山莨菪碱在穿刺点以及穿刺近心端局部皮肤血管外擦的方法，提高了穿刺成功率且静脉损伤发生率明显下降。

　　2治疗及护理

　　2.1冷敷法

　　冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位，常用于20%甘露醇、4%碳酸氢钠、化疗药物等静注渗漏的早期。

　　2.2药物封闭法

　　2.2.1常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg在外肿皮肤的边缘呈点状封闭，隔日1次，同时用山莨菪碱针剂外敷，一般3-5d即可痊愈。

　　2.2.2李立新实验研究表明2%山莨菪碱注射液加1%利多卡因注射液1-3ml局部封闭治疗化疗药物渗漏性损伤总有效率为95%，治愈率80%。

　　2.3硫酸镁联合应用法

　　2.3.1将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷治疗外周静脉炎疗效好，治愈时间较单用硫酸镁明显缩短。

　　2.3.2周莲等将50%葡萄糖20ml，25%硫酸镁10ml和维生素B12.5mg混合液外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏。

　　2.4将适量云南白药粉末先洒在无菌纱布上，用50%酒精内浸湿后外敷，并保持纱布湿润，每日更换1次。

　　3小结

　　总之，静脉炎是输液的常见并发症，我们在临床工作中，总结了以往的经验，采取了一系列好的措施，如操作中严格遵守无菌操作原则，正确选择血管，合理使用血管，提高一次性静脉穿刺率，严格控制补液滴速，滴完冲洗等，取得了较好的效果，减少了静脉炎的发生。

　　参考文献

　　[1] 汪守凤。外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防。中华护理杂志，1999,34(6)：372

　　庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等。静脉留置针封管方式与静脉炎关系的实验研究[J]。实用护理杂志，2003,19(6)：2

　　韩雪珍，李栓德，杨喜民等。20%甘露醇在不同温度条件下对静脉血管损伤的影响[J]。实用护理杂志，1999,15(8)：47。

　　刘妹华。海普林预防静脉留置针致静脉炎并延长留置时间的探讨[J]。实用护理杂志，2003,19(8下)：62

　　施庆芳，智睿。山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护甘露醇所致静脉损伤[J]。实用护理杂志，2001,17(6)：49。

　　李立新。化疗药物渗漏性损伤新方法的实验研究[J]。中国实用护理杂志，2004,20(5上)，3

　　董叶丽。甘油硫酸镁乳剂治疗外周静脉炎的临床观察[J]。护理学杂志，2001,16(11)：647

　　周莲，姜明杰。高渗糖联合硫酸镁和维生素B12用于化疗药物渗漏处皮肤[J]。中华护理杂志，2000,35(2)：119

　　冷飞燕，李硕娟，朱培宁。云南白药加酒精湿敷治疗静脉炎60例[J]。中华护理杂志，2003,38(6)：468

　　康复医学论文发表须知：《按摩与康复医学》杂志，原《按摩与导引》杂志，创刊于1985年，是经国家新闻出版总署批准的公开出版物，由广东省卫生厅和广东省中医药局主管，中华中医药学会和广东省中医研究所主办，中国康复医学会等协办的国家级优秀科技期刊，本杂志现为中华中医药学会系列期刊，面向国内外公开发行。