微信平台在普外科临床教学的应用

分类：临床医学论文发表 时间：2021-03-22 09:36 关注：(1)

　　普外科作为外科体系最大的专科，其临床教学一直是外科教育的重中之重。随着新的治疗理念和治疗方法不断发展，传统教学模式已经难以满足现代高等医学教育的需求，所以更需探索一种与时俱进的教育方式。近年来，随着我国互联网技术取得了举世瞩目的发展，“互联网+”教育模式革命性影响着这一代临床医学工作者。目前微信已经在手机用户中得到普及，以微信为平台的高等医学教育不断的丰富和完善着现代医学教育体系。本文结合临床教学中运用微信平台的经验和问题，探讨微信平台在普外科临床教学中的应用，探索新的行之有效的教学方法。

　　【关键词】微信；普外科；医学教育；教学改革；互联网+；规范化培训；教育

　　随着经济和社会的飞速发展，人们开始追求更高质量的健康和更高品质的生活，健康问题越来越被重视。而随着医学科学的不断发展，越来越多新技术新疗法在临床上不断服务于患者，这就对我们医生素质培养提出了更高要求，也对我国医学教育提出了更大挑战，推进医学教育改革已成为医学教育面临的迫切和重要的任务[1]。临床实习是医学生由理论学习迈向实践操作的重要一步，也是医学生成长的必由之路，该阶段教学和实践活动具有无法替代的重要地位[2]。但目前在普外科临床教学中发现新技术、新概念的迅速发展使传统的临床医学教学缺乏生机，且现行理论教材发展相对滞后，加之在临床带教中存在学生多老师少、学生轮转时间少，老师日常工作繁忙缺乏大块教学时间等诸多现实困难[3]，因而引入一种能够方便师生有效交流、最新教学内容及时传送、多媒体资料能循环播放，在社会可普遍应用的教学平台至关重要。而微信平台作为生活中最广泛使用的软件除了具有媒体平台的开放性、交互性和即时性等特点外，还具备传播的便捷性、交流的灵活性以及操作的简便性等特点，它为移动学习提供了新的平台和创新的空间，也为临床教育工作者开展创新教育理念和改革教育模式带来了新途径，因此它在医学教学中有着无法比拟的优势，并且在近年来普外科的教学工作中起到了良好作用[4-7]。笔者结合微信平台，对临床教学进行了一定程度教学内容和形式的改革，并取得了一定成效。本文将探讨微信平台应用于普外科临床教学的一些体会。

　　1普外科临床教学特点和存在的问题

　　1.1普外科临床教学特点

　　普外科教学在外科理论基础和实践教学中起着枢纽作用，其教学所涉及内容广泛，有较强专业性，涉及病种繁杂[8]。在具体临床实践中，患者常常病情复杂，可合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，在日常工作中很难将知识点一次性说透彻。许多手术时间长、难度大，术中学员很难有动手机会，术后病情变化快，常需要监护治疗，学员很难在短时期内对病情有深刻体会。学生日常教学和临床实践活动开展效果不佳。加之目前医患关系较为紧张，学生在临床实践中有畏惧心理，临床教学活动不容易开展，而且也不利于学生在教学当中的自主性、创造性及临床思维的培养。

　　1.2普外科临床教学中存在的问题

　　第一是以教师为中心的传统教学模式将学生置于被动接受的位置，容易造成学生兴趣不高，削弱学生的积极主动性，不利于临床思维的养成；第二是受保护的教学时间缺乏。普外科患者基数大、病情复杂多变，带教老师常常忙于患者管理和手术，缺乏受保护的教学时间，对学生带教重视和精力投入不足，教学目标落实不到位。第三是学生层次多、能力存在差异，目前临床轮转同学有本科生、研究生、单位人、社会人等，教育背景和知识能力水平存在差异，学习需求也有所不同，分类教学产生的教学负担和难度较大。第四是教材的局限性。各类教材内容均存在相对滞后于临床新技术新疗法发展的问题。最后是普外科临床教学的复杂性。普外科综合性强，涵盖知识体系庞大而复杂，对实践操作要求高，学生除了要有较强的动手能力，还要夯实解剖、病理、病理生理等基础理论知识，传统教学容易忽视。

　　2微信平台在普外科教学中的应用

　　随着4G、5G网络技术的普及，智能手机已经走进普通老百姓的日常生活，移动教学也成为了一种可能。以“互联网+”为技术、微信为媒介建立的微信教学平台同时结合了创新的教学理念，在医学理论教学和临床实践上具有传统医学教育无法比拟的优势[9]，将微信平台引入普外科临床教学当中可以提高教学效果。

　　2.1微信平台能整合资源、增强学习效果

　　通过普外科临床教学微信平台构建可以系统化整理普外科临床基本知识，如重要教材与参考书信息、临床指南、专家共识、有价值的文献、研究进展、会议摘要、专题讲稿、学习笔记等，相当于建立开放性的数字化教学资源库，有效辅助教与学。此外，微信平台能把传统临床带教过程中用简单语言难以表达或学生难以理解的抽象内容、复杂的疾病病理与病理生理变化过程、解剖层次毗邻关系等，利用多媒体信息技术通过动画模拟、手术视频、照片局部放大、过程演示等手段最大程度还原并向学生展示，学生根据需求可随时、反复查阅学习，提高学习积极性与学习效率[10]。

　　2.2微信平台能更好促进学生学习主动性

　　微信平台依靠其强大的信息整合能力，为学习者提供了更广阔的空间。带教老师可根据临床上安排和教学需求在平台上发布教学内容、布置学习任务，同时可利用碎片化时间对学生在平台上学习情况进行点评，并根据学生的反馈进行改进。学生可以根据自己需求和时间安排在平台上进行学习。不同学习能力的学生还可自主筛选学习内容，从而达到知识的由简而深、由易到难。教师则可尊重学生的差异化，因材施教，对学生在学习过程中出现的问题和认知偏差进行及时引导。此外，微信平台还有利于学生主动搜索知识能力，并根据要求进行内容的提炼，从而锻炼学生自主学习能力[11]。

　　2.3微信平台能够更好地辅助教学管理

　　教师可以在带教前公布教学相关信息和通知，包括教学计划、教学大纲、教学重难点和相关规章制度等，引导学生在教学前进行针对性预习，从而为课堂教学赢得更多讨论时间，有利于学生深入理解。在课后可将课件发布于微信平台上，供课后复习。更多的扩展知识发布于平台上则可使学有余力的学生扩宽知识面。微信平台不受时间和地域限制，教师可通过微信与学生针对性交流，一对一辅导。同学之间也可以通过平台交流讨论。平台的无纸化考核功能、教学反馈意见收集功能不仅节约资源和时间，也可大为提高管理效能。

　　2.4微信平台有助于师生感情和教学相长

　　在微信平台上，教师可以通过交流发现学生的差异，根据差异进行针对性辅导。针对学习主动性强的学生在平台上可以更好地答疑解惑，而针对学习主动性较差的同学可以进行专门沟通，发现其背后更深层次的问题而进行相应处理。教师也可以通过学生反馈和学生之间的讨论发现自己教学的薄弱环节，教学过程中的问题而调整后续教学计划，授课内容和方式等。此外针对一些学生提出的复杂问题，教师也可以通过检索相关文献来回答，避免不能马上回答或者回答错误带来的尴尬。而这种师生之间的互动学生之间的交流可以增进师生的距离，减少隔阂。也使学生之间更团结，共同进步。同时也锻炼了师生之间、学生之间的沟通能力，这对将来临床上医患沟通技能的培养提供了帮助[12]。

　　3问题与展望

　　微信平台在普外科临床教学中的运用对改善教学效果有较好作用，但在实际使用上也存在一些问题。在目前微信平台建立初期，我们仍应坚持临床教学为主，平台为辅的原则。不能因为有了平台就放松临床实践教学，毕竟微信平台是虚拟的，而医学生在今后行医生活中面对的仍然是真实的患者，若一味的只追求平台上的学习忽略了与患者之间的互动，也会出现理论知识和现实情况脱节[13]。学生应该在平台上获取所需知识的同时，坚持在临床实践中进行锻炼，发现真实世界中存在的问题，有效运用平台所学知识解决问题。针对普外科知识结构复杂、难点多、学习困难的特点，带教老师在平台上不能一味追求知识的全面，而应在保证知识面广的前提下尽量突出临床常见多发病的诊疗[14]。通过对热点难点进行讨论，以点带面，拓宽教学的广度，加深教学的深度。此外，教师在平台上还需注意协调团队协作和对平台进行监管。在具体学习当中，学习成果推送难免出现时间差。学习能力强的同学可能更早完成相关知识点的讨论及作业提交，而学习能力较差、主动性不强同学有可能放弃主动学习，出现代学、代刷作业等不良现象。因此在全面建立微信平台教学体系的同时，必须加强监管体制，通过有效监管和反馈切实提升微信平台对普外科临床教学的帮助，实现教学相长[15]。此外，患者隐私保护、引用资料版权问题等均需给予重视。最后微信平台资料在浏览和下载时需要较好的移动终端设备和耗费一定的数据流量，可能对一些同学带来经济上的负担。目前就普外科教学而言，微信临床教学平台仍然在建立初期，难免会遇到一些问题，需要我们及时发现和调整。但作为移动学习的载体，它在普外科临床教学当中充满了活力，使得教学模式变得更加灵活，是对传统教学的有益延伸和补充，对改善教学质量、提高学生学习效率具有积极作用。因此医学教育者在改进医学教学的同时应善于利用“互联网+”和微信平台丰富教学资源，改善教学理念和模式，充分发挥这些新事物在现代医学教学改革中的作用。但同时也要注意相关问题，合理监管和改进。

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　　[15]尹大龙，宋瑞鹏，刘连新.浅谈微信平台在临床医学专业学位硕士研究生管理中的利与弊[J].医学教育研究与实践，2017，25（4）：549-551.

　　作者：廖仕翀 涂毅 孙圣荣 李金芯

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