临床护理路径在糖尿病健康教育的效果

分类：临床医学论文发表 时间：2021-03-27 10:30 关注：(1)

　　临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果。方法在收治的糖尿病患者中，随机抽取80例，根据随机数表法分组原则，分成观察组、对照组，每组40例。观察组给予临床护理路径，对照组给予常规护理，对比护理效果。结果观察组糖尿病管理自我效能（C-DMSES）评分（自行监测血糖、自行调整血糖、维持健康饮食、足部检查与护理、遵医嘱服药指标评分）均高于对照组（P＜0.05）；干预前两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后观察组FBG、2hPG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05）。结论临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果显著，可提升自我管理能力，有效改善血糖水平。

　　【关键词】糖尿病；临床护理路径；健康教育；糖尿病管理自我效能

　　糖尿病治疗是在常规生活干预基础上实施药物治疗，因此在治疗过程中配合良好护理干预。常规护理主要侧重于疾病的服务，重点关注治疗效果以及并发症，对患者认知度、心理以及生活习惯的改善等较为忽视[1]。临床护理路径是通过患者实际情况，制订标准护理计划，以便规范护理流程，提高整体护理质量。健康教育是护理服务中必要组成部分，但在常规护理中多为口头讲解，如患者无疑问，基本不进行沟通，导致健康教育效果并不理想[2-3]。而健康教育与患者的认知度、治疗依从性，以及提高生活质量等均密切相关，因此本次研究中，给予观察组临床护理路径干预，对比分析结果，旨在为临床健康教育的实施提供参考，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机抽取80例糖尿病患者，时间在2017年10月至2018年10月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组40例。纳入标准：均符合糖尿病诊断标准[4]；均对本研究内容已了解，且自愿参与；依从性较好。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；中途退出者；合并精神疾病史、认知功能障碍者；合并心、脑、肾等严重器质性疾病者。观察组男21例，女19例，年龄50~85岁，平均（75.36±3.61）岁，病程1~20年，平均（10.25±1.61）年；对照组男22例，女18例，年龄50~88岁，平均（75.33±3.77）岁，病程1~25年，平均（10.29±1.64）年，两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。1.2方法对照组：实施常规护理，做好服药观察，叮嘱注意事项，对糖尿病相关知识进行讲解，耐心解答疑惑，给予常规饮食干预、运动干预等。观察组：实施临床护理路径，具体为。①成立护理小组：成立临床护理路径小组，由护士长、责任护士、营养医师等组成，对临床护理路径相关知识进行培训，明确临床护理路径实施流程，划分责任，制定合理排班表，确保人员实施流程。②制定临床护理路径表：根据患者需求以及临床实际，制定临床护理路径表，横坐标依次为患者姓名、性别、时间、药物使用、治疗流程等；纵坐标标明日期，即上午、下午等。③第1天：患者入院时，积极与患者沟通，通过肢体动作以及微表情等，分析其心理状态，同时评估其认知程度，为制定有效健康教育措施打下基础。接受周围环境，消除陌生感，缓解其心理压力，针对糖尿病相关知识、治疗流程、药物服用方法以及注意事项等进行讲解，同时发放宣传手册，指导患者及其家属如何查阅宣传手册。同时主动询问患者及其家属是否存在疑惑，耐心解答，对不明白的部分再次进行讲解。④第2天：给予患者心理健康教育，讲解疾病治疗的最新进展，告知该病是可控的，养成良好的生活习惯，可提升控制效果，进而提高患者治疗信心。鼓励家属参与，充分尊重患者隐私，给予心理支持。⑤第3天：对患者进行并发症知识讲解，对常见并发症临床表现、观察方法以及处理措施等进行描述，可采用图文结合、视频等方式，促使患者及其家属能够掌握，做好并发症预防工作。指导患者掌握自我监测方法，包括血糖监测、体质量及血压监测等。⑥入院1周后：评估患者及其家属相关知识掌握情况，对教育侧重点进行调整，给予强化教育，评估患者自我护理能力，及时纠正错误行为，提高依从性。1.3观察指标采用糖尿病管理自我效能（C-DMSES）评分量表，对患者自我管理能力进行评定，包含：自行监测血糖、自行调整血糖、维持健康饮食、足部检查与护理、遵医嘱服药，每项0~10分，评分越高说明自我管理能力越好[5]。检测两组干预前后血糖情况，包含：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），实施对比。1.4统计学方法本研究C-DMSES评分量表的各项评分、血糖指标等计量资料用（x-±s）表示，组间比较行t检验，采用SPSS21.0软件对本研究数据进行统计处理，当P＜0.05时表示组间差异有显著性。

　　2结果

　　2.1C-DMSES评分观察组C-DMSES评分中自行监测血糖、自行调整血糖、维持健康饮食、足部检查与护理、遵医嘱服药评分分别为（8.44±2.61）分、（8.95±2.12）分、（9.15±2.36）分、（7.15±2.13）分、（9.15±2.12）分，均高于对照组（4.62±1.28）分、（5.23±1.07）分、（4.52±1.61）分、（3.33±1.01）分、（5.22±1.05）分，两组数据比较差异有显著性（t=8.311、9.907、10.250、10.249、10.506，均P＜0.05）。2.2血糖控制情况干预前两组FBG、2hPG、HbA1c水平比较差异无显著性（P＞0.05）；干预后FBG、2hPG、HbA1c均有所改善，且观察组上述各指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　糖尿病综合防治的经典策略为饮食调整、合理运动以及药物治疗等，其中糖尿病知识教育是核心[6]。有研究表明[7]，通过强化患者健康教育，不仅可提升治疗依从性，还可改善疾病控制效果，预防多种急慢性并发症发生，提升生存质量，进而节约医疗资源及患者的医疗费用，降低经济压力。常规健康教育方法主要是护理人员多进行口头宣教，随机性较大，且缺乏系统以及持续性，导致效果较不理想。临床护理路径可通过根据患者需求以及实际情况，制订针对性健康教育计划表，确保其具有较强的可实施性以及规范性，因此路径表虽是统一的，但又具有个体性。使用临床护理路径可促使健康教育规范化、具体化以及目标化，有效提升教育效果，改善患者依从性，进而为护理服务方案的实施提供保障[8]。糖尿病健康教育是一种治疗方法，并不是治疗辅助方法，这主要是由于糖尿病发病因素较为复杂，且患者需终身服药，疾病的控制不是传统意义上的治疗，而是更为系统的管理，因此患者行为及自我管理能力也是提高疾病控制效果的关键[9-10]。护理人员需对患者实施系统性、专业性的健康教育及指导，促使其能够熟练掌握疾病相关知识及自我护理能力，充分发挥主观能动性，确保治疗配合度。临床护理路径的实施，有助于护患之间建立良好的关系，提升相关知识掌握度，进而提升饮食、运动以及遵医嘱用药的依从性。同时临床护理路径帮助患者及其家属掌握医疗护理的信息过程，促使其能够主动参与到护理方案中，预先知道需要实施的护理措施，做好配合准备，缓解等待以及未知产生焦虑感，营造良好治疗氛围，提升护理满意度。护理人员每日只需根据路径表上的相关问题，实施健康教育，促使患者更容易接受并理解，因此，每日健康教育时间并不多但更为集中，且还能够增加沟通次数。本次研究结果显示，观察组C-DMSES评分较高，且血糖改善更为显著，证实临床护理路径能够显著改善患者自我护理能力，提高血糖控制效果。临床护理路径作为新型护理模式，其中融入了成效管理概念，将尽早康复列为最佳护理内容，健康教育路径中，对护理内容采用何种方式均做出明确规定，确保护理内容的合理分配，护理人员每日按照路径表实施各项护理，并进行勾画，同时做好交接班工作，确保护理目标完成，对可能出现的异常情况，及时排查，降低不必要的医疗处置，进而缩短患者康复时间。综上所述，临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果显著，可提升自我管理能力，有效改善血糖水平。

　　参考文献

　　[1]金晓超,吴荣,孙秋子,等.糖尿病高危足患者健康教育临床护理实践指南的整合研究[J].护理学报,2020,27(10):53-57.

　　[2]周永蓉,周建松.治未病理念应用于糖尿病前期人群健康教育中对血糖指标及健康行为的影响[J].中国临床研究,2019,32(3):430-432.

　　[3]王吉英,肖光青,王彦,等.社区糖尿病患者自我管理现状和护理指导需求的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(15):2061-2065.

　　[4]石敏,姬秋和.早期识别及时处理—《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》糖尿病急性并发症的识别和处理章节解读[J].中华内科杂志,2019,58(12):921-923.

　　[5]方英,贡浩凌,贾悦.以专科护士为主导的健康管理在糖尿病前期患者中的实践研究[J].护理管理杂志,2019,19(11):794-798.

　　[6]周会珍,车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(6):1015-1017.

　　[7]周志衡,黄志杰,郑晓芬,等.“互联网+”糖尿病三方共管健康管理模式构建与应用研究[J].中华全科医学,2020,18(10):98-101.

　　[8]王习春,徐楚蓉.浅论“互联网+”延续护理在糖尿病患者中的应用[J].微循环学杂志,2019,29(2):80-81.

　　[9]杨红云.中医临床护理路径对老年糖尿病肾病患者疗效及血糖水平,体质指数的影响[J].西部中医药,2020,33(1):136-139.

　　[10]俞瑾,徐美芳,樊敏娜,等.全媒体健康教育模式对冠心病合并糖尿病患者健康生活方式的影响[J].中国健康教育,2020,36(4):70-73.

　　作者：孙洪云

　　推荐阅读：校院合作开发临床护理实践教学微课