风险管理在急性白血病有何应用

分类：药学论文发表 时间：2018-12-31 17:34 关注：(1)

　　目的　探究风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用效果。方法　选取本院血液科收治的20例PICC新置管的白血病患者作为研究对象，随机分为常规组和实验组。其中对常规组给予传统护理管理，对实验组给予风险管理，将两组患者的护理效果进行对比。

　　风险管理属于一类管理程序，便于评价与处理现有、潜在的医疗风险，将风险事件发生率与对医院造成的损失减少。白血病患者需给予长时间的化疗药物、高浓度的营养液与血制品等注射治疗，且该类患者具有较差的血管条件，给予PICC置管治疗便于有效避免反复静脉穿刺导致的痛苦，对外周血管与组织进行保护，便于顺利进行疾病治疗。但是急性白血病患者血小板、红细胞、白细胞减少，存在凝血功能障碍，较低的免疫功能，容易引发静脉炎、脱管、出血、血流感染等情况，导致对患者的身体健康造成严重地威胁[1-2]。为此，本次研究选取20例急性白血病患者，探讨风险管理模式的效果，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年1月至2017年12月本院血液科PICC新置管的20例白血病患者作为研究对象，随机分为两组，各10例。常规组中男性3例，女性7例，年龄35～73岁，平均年龄(55.36±3.22)岁;急性淋巴细胞白血病1例，急性非淋巴细胞白血病9例。实验组中男性4例，女性6例，年龄37～74岁，平均年龄(55.96±3.12)岁;急性淋巴细胞白血病1例，急性非淋巴细胞白血病9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对两组患者均给予PICC置管治疗，其中常规组给予传统护理管理措施，对实验组给予风险管理，组建风险管理小组，成员包括责任组长、护士长、护士，主要内容为：(1)依据患者置管时的风险与原因，将相关的操作流程制定：在PICC置管之前应准确评估患者的全身状况、血管情况等，由此对合适的血管进行选择;做好相关物品的准备工作，对置入导管的具体长度进行测量;进行消毒处理后，穿刺人员应换好无菌隔离衣进行静脉穿刺，之后将穿刺针拔出，缓慢置入导管，且置入的深度应小于等于2cm，等到完全置入导管后应撤除;对导管进行妥善固定，给予X光片进行检查，对导管的置入位置进行明确后给予弹力绷带进行止血与固定处理;对置管记录进行填写，包括穿刺的部位、导管的型号与品牌、穿刺的静脉部位、导管置入的长度、导管外露的长度、患者的反应等。(2)护理人员培训工作：①理论培训：组织全科护理人员对白血病患者PICC置管的风险情况、引发的原因、PICC置管的流程等进行学习[3-4]。②操作培训：给予课堂模拟演练培训模式，选择几位护理人员进行重点培训，之后护士长给予随机查看、跟班考评、理论考试等方式加强培训考核制度，便于护理人员对操作技能熟练掌握，之后选择一对一的模式加强培训，便于评估PICC置管的风险。1.3观察项目对比两组患者置管时的不良事件发生率，评价标准为：导管堵塞：进行输液时停止或者减慢了输液的速度，无法进行冲管与回血;导管感染：穿刺点存在肿胀、红、疼痛、脓性分泌物等情况，给予培养后得知为细菌感染;导管破损：实际输液时连接翼与导管的连接部位存在药液外渗现象;导管脱出：脱出的长度超过5cm;静脉炎：置管后的1～7d时间，静脉走向存在条索状的红线，并伴有灼热、肿胀、发红、疼痛感[5]。对比两组患者的护理满意度，选择本院自制的护理满意度调查量表进行评价，0～120分为评分的范围，其中十分满意表示评分≥105分，基本满意表示评分≥75分且<105分，不满意表示评分<75分。1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验;计数资料用(%)表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理满意度比较实验组患者护理满意度显著优于常规组(P<0.05)，见表1。2.2两组患者护理不良事件发生率实验组患者置管时的不良事件发生情况显著低于常规组(P<0.05)，见表2。

　　3讨论与结论

　　本次研究结果得知，给予风险管理措施，可降低导管感染、静脉炎发生率。由于急性白血病患者减少了中性粒细胞，存在较低的免疫力，日常置管时未严格给予无菌操作或者操作不是十分规范等，容易引发PICC导管感染情况。所以，实际进行风险管理时，应加强风险预防工作，有效预防风险事件。加强护理人员与患者的密切沟通与合作十分重要，在严格执行无菌操作规范的同时应定时将敷贴进行更换，对穿刺点进行观察，分析是否存在红肿、疼痛等不良情况并进行记录，一旦出现异常情况及时对症处理[6-8]。综上所述，对急性白血病患者给予风险管理干预，便于将置管时导致的不良事件发生率降低。

　　参考文献

　　[1]徐琳洁，谢珺，蒋芳，等.风险管理在急性白血病患者PICC护理中的应用效果[J].医疗装备，2017，30(17)：83-84.

　　[2]李祎.急性白血病患者PICC置管中存在的护理问题及风险管理[J].疾病监测与控制，2016，10(11)：943-944.

　　[3]蔡静怡，杨志刚，谭健烽，等.急性白血病患者生命质量及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2014，17(10)：935-939.

　　阅读期刊：中国药物依赖性

　　《中国药物依赖性杂志》是国家科委正式批准向国内外公开发行的学术性刊物。由教育部主管，北京大学主办，中国药物依赖性研究所承办。《中国药物依赖性杂志》刊登有关药物依赖性研究与药物滥用防治的科学研究论著。