细节管理模式在护理管理的作用

分类：药学论文发表 时间：2019-09-16 10:37 关注：(1)

　　消毒供应室主要是负责清洗消毒各科室重复使用的医疗器械、物品，提供各种无菌用品、敷料、器具的重要科室，是医院控制感染的源头，供应室的质量可直接反映医疗护理水平[1]。由于近年来我国医疗事业快速发展，器械消毒清洗已成为医院重点关注问题，若无菌器械、物品消毒不到位可能会导致患者使用后发生感染的危险，造成护理事故发生，严重影响护理质量[2]。鉴于此，本研究进一步探讨细节管理模式在消毒供应室护理管理中的作用。

　　关键词：细节管理;护理

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年10月至2017年10月本院消毒供应室实施常规管理的30例工作人员为对照组，选取2017年11月至2018年11月实施细节管理模式的30例工作人员为观察组。观察组男16例，女14例;年龄23～50岁，平均年龄(36.58±3.65)岁;工龄2～30年，平均工龄(22.35±2.65)年。对照组男15例，女15例;年龄24～50岁，平均年龄(35.89±4.10)岁;工龄3～24年，平均工龄(22.12±2.34)年。统计学比较两组工作人员的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

　　1.2方法

　　对照组采用常规管理，工作人员严格遵守无菌操作流程，各类无菌物品必须达到消毒要求，无菌物品和非无菌物品分开存放，并有明显标志。观察组实施细节管理模式，具体内容如下：(1)成立由护士长及责任护理组长共同组成的管理质量监控小组，不定时抽查环境、医务人员、物品管理等方面，确保管理质量;定期对医务人员进行培训，强化其工作理念与操作技能，一旦发现问题需及时反馈，并给出相应的整改方案。(2)加强质量监管，不断强化质量控制体系，提高工作人员防范意识，逐一评估各个环节，及时发现质量管理过程中存在的弊端，并分析原因，以减少隐患。(3)环境管理。针对不同区域实施不同的管理方法，并安排专业人员维护清洁卫生，主要可划分为清洁区、污染区、工作区、灭菌区、无菌物品储存区等，各个区域内的设施设备应合理放置。(4)灭菌流程。所有物品的回收及分类应严格按照操作流程进行，针对不同物品的自身特点选择相应的灭菌方法;灭菌后，递交包装室，由包装室根据物品的实际情况进行合理包装，包装过程中应检查清洁度、数量、干燥度等，确保准确无误;包装完成后，应标明消毒日期、有效时间;对于消毒不合格物品应立即进行二次消毒，直至符合标准。(5)发放流程。由专门运送车将消毒包装好的物品送至相关科室，工作人员在发放过程中应严格执行核查与交接制度，避免发放混乱，且工作人员应避免与物品直接接触，需提前消毒运送车，确保车辆无污染;注意区分发放车辆与回收车辆，物品回收切不可使用发放车，物品发放决不能使用回收车，并在固定位置安放物品;另外，工作人员应与各科室间做好交接工作，及时交流，确保物品发放准确。

　　1.3观察指标

　　(1)医院护理质量监督组采用我院自制护理质量评分表对两组护理质量进行评分，该问卷Cronbach'sα系数为0.89，重测效度为0.87，包括差错防范意识、服务意识及安全认知能力三个方面，每项0～100分，评分越高表明护理质量越好。(2)发放我院自制临床满意度调查问卷调查其他科室医护人员对消毒供应室的临床满意度，该问卷Cronbach'sα系数为0.86，重测效度为0.89，共发放50份，全部有效收回，包括服务态度、包装质量、供给及时度、回收及时度四个方面，每项0～100分，评分越高表明临床满意度越高。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用(珚x±s)表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理质量

　　相比对照组，观察组护理质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2临床满意度

　　相比对照组，观察组临床满意度评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　消毒供应室管理质量与医院感染发生率关系密切，工作时稍有不慎就可导致医院感染的发生，给患者生命健康带来影响，一定程度上给科研、医疗质量的提高产生负面作用[3]。此外，供应室为大量病原微生物聚集的场所，做好消毒灭菌工作对减少感染几率十分重要，因此，如何做好消毒供应室管理成为医疗机构管理的重中之重。细节管理模式遵循“细节决定成败”的管理理念，从小处和细处着手，避免各种高危因素，从而使管理效果明显提高[4]。本研究结果显示，观察组护理质量评分及临床满意度均高于对照组。表明细节管理模式在消毒供应室护理管理应用效果显著，可有效提高工作人员护理质量和临床满意度。分析原因如下：成立护理质量监督小组，分工协作，明确个人责任，对科室各环节质量定期检查，及时处理出现差错的问题并加强监控，实行重点教育，对于倾向性问题提前预防。定期组织科室人员学习护理工作管理制度、应急预案及医疗事故处理等相关文件，树立“安全第一，质量第一”的原则[5]。对于无菌物品发放和回收严格按标准流程进行，选择标准的高压蒸汽灭菌器和无菌物品装卸设施，对于不同物品选择最有效消毒灭菌方法，消毒灭菌结束后及时包装，同时应根据物品清洁度及干燥度等进行筛查，包装外应将物品名称、消毒时间及日期标注清楚，并按时间先后顺序排放[6]。发放无菌物品时应再次核对物品时间及有效期，回收时检查物品清洁度及完好程度、数量是否正确，发放和回收工作应分开进行，进行回收工作的工作人员不得触及无菌用物，而进行发放的工作人员不得接触污染物品。通过不断完善消毒供应室管理制度，规范化无菌物品发放流程及消毒灭菌流程，不断提高护理质量。综上所述，细节管理模式在消毒供应室护理管理中应用效果显著，可有效提高工作人员护理质量和临床满意度。

　　作者：沈珊珊 单位：河南省职工医院消毒供应中心