中医辨证思维在内科的运用

分类：营养学论文发表 时间：2021-04-01 10:45 关注：(1)

　　中医辨证思维与形成性评价体系应用在内科中的实际效果。方法：选择医院２０１８年４月～２０２０年４月的９０名内科实习生为研究对象，随机均分为对照组与观察组各４５名，观察组给予中医辨证思维与形成性评价体系教学方法，对照组给予常规教学方法。采用医院内科实习生评价量表对两组内科实习生的学习效果进行评价，统计两组内科实习生作业布置完成情况。结果：观察组实习生的理论学习评分、临床时间操作评分等，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组内科实习生完成作业中团队协商占比、查阅文献占比与对照组相比较有所提高，观察组完成作业方式自己思考、置之不理占比要低于对照组相应的完成作业方式，两组实习生的数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：内科应用中医辨证思维与形成性评价体系教学，能够显著提高内科实习生的教学效果，同时能够提高内科实习生独立思考和团队协作的能力，具有显著的应用效果。

　　关键词：中医辨证思维；形成性评价体系；内科；应用

　　中医在治疗多种疾病上具有较好的效果，因此目前已经逐渐应用到多种疾病的治疗中，我国临床学者对于中医知识的学习重视程度也有所提高。中医内科学的教学需要结合多个学科的相关知识，同时需要运用多种教学方法，目前我国关于中医内科学的教学方法主要集中于教学内容和教学手段的分析上，而对于如何培养内科学生的辨证思维以及评价体系没有深入的研究和分析［１－２］。我国常规教学方法不能够从根本性上对教学模式进行改变，因此内科学生在学习过程中较难实现质的突破，这也会一定程度上降低学生的学习积极性，并且不利于提高教学效果和教学质量。针对内科学生学习的现状探讨应用中医辨证思维与形成性评价体系后的具体效果，以提高内科学生的学习效果。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料选择医院２０１８年４月～２０２０年４月的９０名内科实习生为研究对象，随机均分为对照组与观察组各４５名。观察组男７名，女３８名；年龄为２１～２５岁。对照组男６名，女３９名；年龄为２０～２４岁。两组实习生的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法对照组应用常规教学方法，由带教老师向内科实习生讲解中医内科学的相关理论，同时安排内科实习生参与临床实践，将理论知识应用到实践中。观察组给予中医辨证思维与形成性评价体系教学方法，体系包含形成性评价、终结性评价、能力性评价等３个部分，分别贯穿到课堂实训、临床见习和毕业实习中。（１）形成性评价：形成性评价是实习生实习过程的评价，能够帮助实习生得到关于教学工作的信息，同时带教老师在教学过程中需要关注学生学习的态度、课堂讨论的情况以及作业的批改。主管护师在带教过程中分阶段进行阶段性测试，从而对内科实习生的学习效果进行评价，同时获得内科实习生处理问题的能力。（２）终结性评价：终结性评价主要体现在内科实习生参与的综合技能培训、能力分析问卷调查等方面，其中试卷评价是终结性评价的主要形式，主管护师根据内科实习生的能力、中医辨证思维以及教学内容设计终结性评价试卷，由内科实习生自行完成，试卷要求对内科实习生的应用性、综合性、多样性、基础性进行评价，主管护师根据内科实习生答卷情况总结教学过程中薄弱的环节，分析教学过程中学生的学习态度从而进一步改进教学效果。（３）能力性评价：主管护师在进行教学内容设计的时候可以在课堂实训、临床见习以及毕业实习中给予能力性评价，能力性评价作为评价内科实习生综合能力的评价内容，具有较强的实践性。在课堂实训中可以引领内科实习生突出“以患者为中心”的思想，同时注重引用中医辨证思维对内科护理中的指导作用，主管护师进行课程设置的时候可以通过设置悬念一定程度上调动学习兴趣，并且提高内科实习生的学习积极性。临床见习过程中注意引导内科实习生在临床实践中充分运用学习到的理论知识，提高实践能力。毕业实习过程中需要内科实习生掌握多发病、常见病，同时对部分疑难杂症需要了解其诊断与治疗的方法，建立中医辨证思维。１．３观察指标（１）学习效果评价：采用医院内科实习生评价量表，对内科实习生的学习效果进行评价，包括理论学习评分、临床实践操作评分，总分分别为１００分，总分越高表示内科实习生学习效果越好。（２）作业布置完成情况：统计两组内科实习生作业布置完成情况，完成方式包括图书馆查资料、团队协商、自己思考、查阅文献、置之不理，分别计算完成情况占比。１．４统计学方法选择ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据分析和计算，计量数据使用（均数±标准差）的形式表示，采用ｔ检验，计数数据使用％的形式表示，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

　　２结果

　　２．１两组内科实习生学习效果比较结果显示，观察组实习生的理论学习评分、临床时间操作评分等，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２两组内科实习生作业布置完成情况比较结果显示，观察组内科实习生完成作业中团队协商占比、查阅文献占比与对照组相比较有所提高，观察组完成作业方式自己思考、置之不理占比要低于对照组相应的完成作业方式，两组实习生的数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表２。

　　３讨论

　　中医辨证思维与形成性评价体系能够通过形成性评价、终结性评价、能力性评价过程提高内科实习生的学习积极性，并且提高内科实习生掌握中医内科学的相关知识，同时改善内科实习生的临床实践能力，内科实习生可以在教学过程中形成自学的态度和习惯，并且可以及时总结已经学习的相关知识，及时的完成带教老师布置的任务和作业［３］。由主管护师带教过程中需要根据中医辨证思维向实习生进行课堂提问，提问的内容要包括中医内科学的内容特点以及具体的教学内容，同时主管医师从教学活动出发获取实习生的信息反馈，对存在的问题进行总结后给予分析，得出进一步改善的方法［４－５］。主管护师每天布置定量的课后作业，根据教学的内容进行设计，同时需要内科实习生在图书馆以及网上查阅相关的文献，从而完成课后作业。综上所述，内科应用中医辨证思维与形成性评价体系教学，能够显著提高内科实习生的教学效果，同时能够提高内科实习生独立思考和团队协作的能力，具有显著的应用效果。

　　参考文献

　　［１］罗俏玲，李小平，吴婧梅．内科护理学在线形成性评价的实施效果评价［Ｊ］．中华护理教育，２０２０，１７（１）：５８－６０．

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　　［３］张爽，宫婷婷，黄金玲，等．形成性评价在内科学理论教学中的探索与思考［Ｊ］．医学教育研究与实践，２０１９，２７（６）：１０８７－１０９０．

　　［４］刘海英，丁永年，卢雪玲．形成性评价在内科理论教学中的实践［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１９，４２（３）：４２０－４２２．

　　［５］ＮａｓｔａｒａｎＭａｇｈｂｏｕｌｉ，ＡｌｉＡｋｂａｒｉＳａｒｉ，ＦａｒｉｂａＡｓｇｈａｒｉ．Ｃｏｓｔ－ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｍｏｎｇＩｒａｎｉａｎｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅｓ－ｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＴｅａｃｈｅｒ，２０２０，４２（４）：４６３－４６８．

　　作者：张华 来源于《中医药管理》