模拟法庭在卫生法学教学的运用

分类：医学校验论文发表 时间：2019-11-11 10:46 关注：(1)

　　卫生法学”是医学院校针对非法学专业的学生开设的必修课程，旨在提升学生的法律素养。然而，当前“卫生法学”的教学存在课时不足、师资匮乏、教学方式单一等问题，对医学专业的学生来说，医学法律成了“抽象的概念、繁杂的法条和深奥的法理”。

　　关键词：模拟;法学

　　针对以上问题，可以引入模拟法庭的教学方式，使学生从被动接受转变为主动学习，提高学生的参与度与积极性，将静态知识转化为动态能力。

　　一、模拟法庭的概念与意义

　　模拟法庭实践教学源于法学院的“mootcourt”，该教学模式是以法庭为平台，以虚拟或者真实的案例为载体，由学生模拟相关角色参与其中，通过对诉讼程序的模拟演示庭审活动的教学形式。模拟法庭起源于英国，1921年东吴大学将这种教学方法引入中国，后被多所高校的法学院采用。目前，多数院校将模拟法庭作为法学教学的实践环节，与法学理论教学形成互补，甚至有个别院校将模拟法庭升级为一门法学实践课程，由专门的教师任教，旨在提升学生的实务能力。“法律乃一门艺术，一个人只有经过长期的学习和实践才能获得对它的认知。”模拟法庭与案例教学、法律诊所等一起构成法学实践教学方法的主体框架。所谓实践教学，是指在教学过程中，建构一种具有教育性、创造性、实践性，以学生主体活动为主要形式，以激励学生主动参与、主动思考、主动探索为基本特征，以促进学生总体素质全面发展为主要目的的教学观念和教学形式。学生参与模拟法庭实践教学，成为学习主体，从真实案件的角色出发，分析讨论案情，收集资料，寻找法律依据，梳理证据，有助于将理论知识转化为解决实际问题的能力，培养法律思维，提升法律素养。

　　二、模拟法庭实践教学的具体运用

　　(一)前期准备阶段

　　1.学生分组。学生10人左右组成一个小组，既能保证角色分配的需要，也能避免因人员过多存在有人偷懒的情况。每组同学选定合适的案例后，进行集体讨论：分析案情、分配角色，准备证据材料(证据材料病例、鉴定书等)以及法律文书(起诉状、答辩状等)。必要时，学生之间可以进行角色互换，体会不同角色的职责。2.教师介绍案例背景。以黄某诉北京大学第一医院为例。该案涉及两方面的知识点：一是法律规定，包括医疗侵权的构成要件、医疗产品责任、司法鉴定结论、损害赔偿责任等，方便其他组的学生理解案件。二是程序性问题，包括法庭调查的顺序，原被告双方如何围绕证据的三性(即真实性、合法性和关联性)进行举证、质证等等。

　　(二)模拟法庭展示阶段

　　1.庭审准备阶段。书记员宣读法庭规则，审判长宣布开庭，告知双方当事人诉讼权利。2.法庭调查阶段。首先，原告方宣读起诉状。要点有：第一，被告北大第一医院在医疗过程中，未尽与“肠梗阻”疾病当时诊疗水平相应的诊疗注意义务，未及时检查诊断膈疝复发、膈疝嵌顿;对于已发生左上腹小肠聚集、小肠扩张、气液平、盆腔积液等绞窄性(坏死性)肠梗阻症状的原告，任其发展为全小肠+升结肠坏死的严重后果，造成原告医疗损害。第二，经鉴定，原告小肠被切除90%以上，构成一级伤残。第三，被告的告知不全面。第四，被告的行为违反诊疗规范，侵害原告健康权，应当承担医疗损害赔偿责任。其次，被告方宣读答辩状。要点有：第一，被告的诊疗行为不违反医学诊疗常规。第二，被告已履行告知义务。第三，原告术后出现肠梗阻的后果系其自身体质特殊和疾病发展的自然转归所致，是该手术的并发症，属于医学上的两难。第四，被告对鉴定意见不予认可，请求法院重新委托鉴定。第三，举证阶段。原告方围绕医疗侵权的构成要件以及损害责任的计算依据进行举证，证据包括病例、鉴定结论、发票等。最为重要的就是鉴定结论，用于证明被告存在过错，且该过错与原告的损害存在因果关系。被告方则围绕不构成侵权进行举证，证据包括被告及其所涉及医务人员的身份证明文件、病历资料、医学文献等。第四，质证阶段。原被告双方主要围绕两个问题进行质证：一是原告的损害究竟是手术并发症还是由被告的诊疗行为导致，二是鉴定机构是否具有鉴定资质。最后，法庭归纳争议焦点。主要有三点，即被告北大第一医院是否构成侵权，过错参与度是多少，赔偿责任的计算标准等。3.法庭辩论阶段。原被告双方围绕事实、证据、法律的适用进行自由辩论，唇枪舌剑，针锋相对。4.评议宣判阶段。经过合议，被告北大第一医院的医疗过错是造成原告一级伤残的主要原因，原告的肠管存在的先天不良问题，亦与其损害后果存在轻微的因果关系。对于侵权责任程度，最终认定为90%。赔偿项目包括营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金以及原告黄某后续十年医疗依赖的费用。

　　(三)庭审总结阶段

　　教师总结：模拟展示结束后，教师当场进行有针对性的总结。对于学生展示过程中涉及的重要知识进行点评，如果学生有出现错误的地方要及时纠正，以免出现知识传递的错误。教师还可以推荐参考资料，供学生进一步学习和研究。学生总结：学生当场进行自我总结和反思，谈收获和感想，查找不足，今后进行优化和完善。课后提交案例分析报告，对案件中的核心问题进行分析、研究和阐释，促进知识的内化和升华。

　　三、模拟法庭实践教学反思

　　(一)认真筛选模拟法庭的经典案例

　　精良的案例是进行教学改革的基石。进行模拟法庭实践教学的案例可以主要选择医疗损害的案件，因为医疗损害制度是整个卫生法课程的重要制度，还涉及公共卫生、医学伦理等知识，是教学的难点和重点所在，需要学生结合知识点进行综合运用。具体在案例的选取上需要注意以下两点。第一，真实性。可以让学生通过中国法院文书裁判网下载案件，或者选取社会热点事件，比如榆林产妇跳楼案，经任课教师确认即可。第二，完整性。选取的案例素材应当包含原被告双方相关信息及材料，学生需要通过自身努力才能筛选出案件的焦点，有利于培养学生像法官、律师等专业人士一样运用法律思维去思考和解决案件，提高运用法律的综合能力。如果教师想加大一点案例的难度，可以选取具有争议性且尚未审结的案件。所谓争议性的案例就是事实和法律关系都并非简单明了，可以直接判断，而是需要经过团队充分讨论才能理清案件的事实和法律关系。案件尚未审结可以避免先入为主的影响，这样可以给原被告双方留下足够的辩论空间，锻炼学生的思辨能力。

　　(二)激发学生兴趣，提高学生参与度

　　部分学生参加小组案件讨论分析不积极，参与度不高。其中，一个重要原因是法学知识储备不够。医学生毕竟不是法学专业的学生，对于诉讼法没有进行过系统的学习，因此需要教师帮助学生了解诉讼程序。比如给学生提供经典案例的法庭审理视频，或组织学生到海口美兰医疗纠纷法庭旁听、观摩，让学生对于庭审的流程，法官、书记员、律师、鉴定人等角色的职责和任务有充分的了解和认识，从而激发学习的主动性和积极性。另一个原因是学生没有选到感兴趣的案例和角色。在今后的教学设计中，不必拘泥于审判人员、原告、被告、律师等，而应该根据案件需要增加鉴定人、证人等角色，尽可能让学生选择自己感兴趣、能胜任的角色，发挥优势。

　　(三)避免学生流于形式的表演

　　在模拟法庭的展示过程中，部分学生为了展示效果流于形式的表演，忽视了侵权责任法、民事诉讼法等知识的传递，忽视了庭审的真实性和对抗性，达不到模拟法庭实践教学的目的。为此，可以邀请法官、律师等专业人士担任评委，对学生进行指导和点评，促进学生提升实务技能。

　　(四)形成科学的评价考核体系

　　考核评价是对教学各方面信息和效果的综合反映。科学合理的评价考核体系有助于教学目标的实现和学生的长远发展。卫生法学课程的考核评价应当注重过程性的学习成果，包括平时表现、模拟法庭实践教学和期末考试三个方面，分别占比20%、30%和50%。模拟法庭实践教学部分评价指标包括实践表现(是否认真参与集体讨论，完成小组任务等)、现场成果展示(法律适用是否正确等)和案例分析报告三个部分，分别占比20%、40%和40%。

　　参考文献：

　　[1]陈颖，官丽娜，李晓堰，邓虹.模拟法庭中医学与法学融合式教学法探索[J].医学与法学，2015,(6).

　　[2]韩俊英，沈慧.模拟法庭实践教学存在的问题及其完善建议.高教论坛[J].2018,(1).

　　[3]爱德华.S.考文，强世功.美国宪法的“高级法”[M].北京：三联书店，1996.

　　[4]刘礼泉.大学生思想政治理论课教学研究[M].长沙:湖南大学出版社，2006.

　　作者：王玄览 单位：海南医学院