全科医生培养模式实践教学体系

分类：医学校验论文发表 时间：2020-12-25 09:41 关注：(1)

　　建设“3+2”助理全科医生培养模式的实践教学体系。方法分析海南医学院2013年编写的临床医学专业“3+2”培养模式教学计划。结果5年共开设8129学时，其中，实践教学5733学时，占总学时的70.53%。结论实践教学在助理全科医生培养中居主体地位，有助于全科医生实践能力的培养。

　　【关键词】“3+2”；助理全科医生；实践教学；课程设置；教学体系

　　2012年以来，在教育部、国家卫生计生委“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革项目（以下简称“3+2”模式）的引导下，全国高等医学院校大力推进对“3+2”模式的课程设置、教学内容等方面的探索与实践，取得了良好的成果；但对该模式各教育阶段的实践教学内容、学时安排等仍需进一步探索[1]。本研究系统分析了海南医学院“3+2”模式的实践教学体系，探讨了该体系的教学效果，对进一步完善临床医学专业助理全科医生实践能力培养模式的构建具有十分重要的意义。

　　1材料与方法

　　1.1实施对象根据国家要求，借鉴国内外经验，2013年组织编写了海南医学院临床医学专业“3+2”培养模式教学计划，并在2013年—2015年参加普通高等学校招生全国统一考试被海南医学院录取的临床医学专业专科三年制学生中开设“3+2”助理全科医生培养模式试点班（简称“3+2”班），三个年级的学生数分别为86人、110人、83人，共279人，均为海南生源、理科考生。其中，男性136人，占48.7%，女性143人，占51.3%。汉族222人，占79.6%；少数民族57人，占20.4%（含黎族52人，占18.6%，苗族3人，占1.1%，壮族2人，占0.7%）。入学当年平均年龄为19.4岁，男性19.42岁，女性19.38岁。1.2方法分析“3+2”模式全程教学过程中各教育阶段（涵盖普教专科阶段、助理全科医生规范化培训阶段、教育成教本科阶段和非学历继续教育阶段）的实践教学课程设置、学时数、实践学时占比例等情况。

　　2结果

　　2.1“3+2”助理全科医生培养模式各阶段实践教学学时分析从总体上看，“3+2”模式各阶段共开设8129学时，实践教学5733学时，占总学时的70.53%。见表1。2.2“3+2”助理全科医生培养模式普教专科阶段实践教学体系（前3年）前2年开设课程30门，总共2289学时，实验课918学时，实验课占40.1%。其中，通识课程10门，612学时，实验课160学时，占26.1%；专业基础课程12门，879学时，实验课335学时，占38.1%；专业课程8门，798学时，实验课423学时，占53.0%，见表2。基础医学和临床医学主要课程开设的课内实验教学学时占课程学时的1/3以上，还独立开设实验生理科学（98学时）和临床技能（200学时）。第3年进行毕业实习52周，折合计1560学时（30学时/周），全部计为实践教学，包括内科（含乡镇卫生院2周）18周、儿科（含ICU1周）8周、外科18周、妇产科（含CT1周）8周，见表3。2.3“3+2”助理全科医生培养模式规培阶段实践教学体系（后2年）第4~5年开展助理全科医生规范化培训，共104周，进行临床科室轮转培训84周，基层实践培训16周，考核4周，全部计为实践教学（理论讲座纳入成教本科阶段教育）。2.4“3+2”助理全科医生培养模式成教本科阶段实践教学体系（后2年，夜大）第4~5年同时开展成人本科学历教育，开设课程40门，总共840学时，实验课135学时，占16.1%。其中，通识课程4门，57学时，实验课12学时，占21.1%；专业基础课程3门，42学时，实验课9学时，占21.4%；专业课程33门，741学时，实验课114学时，占15.4%。见表2。2.5“3+2”助理全科医生培养模式继续教育阶段实践教学体系（第6年）第6年开展继续医学教育（第7年以后依此模式开设），总课程门数20门，总共320学时，全部为理论学时。

　　3讨论

　　高素质的医生需具有良好的医德医风、严谨的临床思维和精湛的临床操作能力，各类医生人才培养计划都对实践能力的培养进行精心设计。根据《教育部等部门关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》（教思政[2012]1号）文件精神，实践教学（一般指课内实践教学）、军事训练、社会实践活动是实践育人的主要形式，并且要求高职高专类专业的实践教学不少于50%。本“3+2”模式教学方案是按照3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训的要求[2]，设置普教专科阶段教育、助理全科医生规范化培训教育、成教本科教育和非学历继续教育等4种形态的教育，按整体化实施。从开设的实践教学环节来看，“3+2”模式的各阶段教育的实践教学，占总学时的70.53%。参照袁利等[3]的研究结果，前2年开设的实验课占总学时的40.1%，这两年内的实践教学主要为课内实验（实践）教学，各课程模块实验课占该模块的比例，通识课程为26.1%，专业基础课程为38.1%，专业课程为53.0%。其中，基础医学和临床医学主要课程开设实验教学学时占课程学时的1/3以上，独立开设实验生理科学包括生理学、病理生理学、药理学的实验教学，临床技能包括物理诊断学、外科总论、内科技能等方面的实践教学，与邱松楠等[4]提出的实践课程设置基本一致。第3年进行毕业实习52周，以及第4~5年开展助理全科医生规范化培训104周，全部计为实践教学。第4~5年同时开展成人本科学历教育，实验课占16.1%的学时，主要为课内实践教学，该阶段的成教本科阶段与助理全科医生规培阶段同步实施，不再另行开展毕业临床实践教学。本模式的实践教学与孙晓琪等[5]提出的“实训—见习—实习—再实训—再实习”的“渐进性”临床实践教学模式基本相同。第1学年进行专业基础实验，第2学年与专业基础课及专业课程教学同步进行实训、见习，第3学年安排在实习基地进行毕业实习，第4~5年到医院临床科室开展助理全科医生规范化培训，第5年到社区卫生服务中心进行科室轮转及全科医疗实习。实践教学内容与[6]刘彦等提出的基本类似，一是加强临床思维能力训练，强调以基层卫生问题为导向；二是强化临床诊疗能力，尤其是一般常见病、多发病的诊治，常见症状的诊断与鉴别；三是突出基层医疗临床操作技能培养，包括应急救护技能等；四是重视沟通能力培养，特别是团队合作能力；五是适当开展基本公共卫生技能的培养，如健康教育、慢性病管理、健康档案建立等。综上所述，该“3+2”模式开展实践教学的学时数占总学时的70.53%，体现了实践能力培养的主体地位。

　　参考文献

　　[1]陈蕊，刘碧波，吴戈，等.我国全科医学教育现状与发展对策探索[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：28-31，49.

　　[2]武宁，程明羕，闫丽娜，等.中国全科医生培养发展报告（2018）[J].中国全科医学，2018，21（10）：1135-1141.

　　[3]袁利，王家骥，肖德生，等.当前我国全科医学教育课程改革研究———基于全国30所高校的调研[J].价值工程，2017，36（7）：181-183.

　　[4]邱松楠，蔡博宇，戚麟，等.全科医学人才培养中的医学院校教育教学改革途径探究[J].全科医学临床与教育，2017，15（2）：121-123.

　　[5]孙晓琪，刘洋，张虹.“3+2”模式面向农村基层全科医生人才培养模式构建探讨[J].社区医学杂志，2016，14（7）：64-66.

　　[6]刘彦，何坪，张冬青，等.以胜任力为导向的“3+2”助理全科医生培养的一体化课程体系设计[J].中国全科医学，2017，20（19）：2389-2392.

　　作者：谢景臣 谢协驹 王胜 酒卫华 陈卫民