期刊全文数据库药物经济学

期刊目录网经济学论文发表2019-08-22 11:00关注(1)

　　药物经济学评价是识别、测量和比较不同药物、治疗方案及卫生服务项目的成本和社会经济效果，有效提高医药资源的配置和利用效率的评价技术，是药物经济学研究的基本内容。药物经济学评价融合了流行病学、决策学、卫生统计学等多学科的知识，评价结果对于指导药品定价、报销目录遴选、临床合理用药、疾病防治策略以及新药研发等卫生决策具有重要意义[1]，受到了相关学者的广泛重视，针对药物经济学评价的研究也日趋活跃。文献产出是科学研究的显性标志，文献计量学分析可以从特定的角度展现研究发展脉络，是回顾历史研究成果、推测研究发展趋势的一种重要手段[2]。本文以中国期刊全文数据库中收录的药物经济学评价研究文献为研究对象，通过对文献的统计、描述和分析，回顾相关研究的发展进程，为推进药物经济学学科建设提供参考。

　　关键词：期刊;经济学

　　1资料与方法

　　1.1文献来源在“中国知网(CNKI)”中选取“中国期刊全文数据库”，采用高级检索模式，以“药物经济学评价”为主题，以“建库起至2018年12月”为时间段进行检索，检索时间为2019年4月。1.2纳入与排除标准纳入2018年12月前正式发表的以“药物经济学评价”为主题的学术论文;排除“资讯介绍”“文摘”“人物访谈”“科普介绍”“卷首语”“继续教育”等非学术研究论文。1.3数据统计使用EndNote软件(X7版本)导出文献信息，以Ex-cel2010建立数据库，使用SPSS19.0软件对纳入文献的发表年份、发表期刊、发表机构、文献作者、合作发表、被引文献、关键词等资料进行统计分析。

　　2结果

　　2.1文献数量与发表年份根据检索条件进行检索，共获得文献1260篇，通过文献筛选排除63篇，其余1197篇文献纳入本研究。文献最早出现在1993年，是原第二军医大学张钧等人在《中国药房》杂志上发表的《药物经济学概述及在我国运用的几点设想》[3]。2015年发表文献数量最多，达到104篇，占文献总数的8.7%。文献发表年份统计见图1。2.2发表期刊纳入本研究的1197篇文献共来源于289个期刊，其中有152个期刊仅发表文献1篇，占比52.6%;共有24个期刊发表文献数量达到10篇，占比8.3%，其中《中国药房》发表文献数量最多，达到123篇，占比10.3%。依照布拉德福定律[4]划分，本领域核心区期刊7本、相关区期刊40本、离散区期刊242本，三个区域的载文密度分别是59.0、9.9和1.6，期刊核心效益十分显著。文献发表期刊统计见表1。2.3发表机构机构发表文献数量可以揭示研究开展的地理分布，展现机构的科研活跃度，评价机构的科研实力[5]。以第一作者单位为统计口径，纳入本研究的1197篇文献共来自619个机构，其中有474个机构仅发表文献1篇，占机构总数的76.6%，共有26个机构发表论文的数量超过5篇(4.2%)，发表文献数量最多的是中国药科大学，达到124篇，占比10.4%。从地域分布来看，来自江苏、上海、北京的文献数量明显多于其他省(区、市)，另有5篇文献来自境外。文献发表机构统计见表2。2.4文献作者文献数量是衡量科研人员个人科技产出的重要指标，也是判断一个领域核心作者群体的重要依据[6]。纳入本研究的1197篇文献共有作者2352人，其中1873人仅发表1篇文献，占比79.6%，共有16人发表文献数量达到10篇，其中中国药科大学的马爱霞发表的文献数量最多，达到56篇。文献作者所属机构统计见表3。2.5合作发表情况科学研究一般应当具有合作的特点，合著率和合作度两个指标可以有效地反映研究相互交叉、相互渗透的程度，体现研究成果的质量[7]。本次统计的1197篇文献中，有923篇由两个及以上作者合作完成，合著率为77.1%;文献的作者总人次达到3480人次，合作度为2.91。2017年《中华医院感染学杂志》发表的文献《头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价》[8]署名作者最多，达到22人。文献作者数量统计见表4。2.6被引文献被引频次是反映文献学术影响力的重要指标。截至2019年4月19日，纳入研究的1197篇文献中，共有975篇在中国期刊全文数据库中有被引用记录，文献被引率达到81.4%，文献合计被引用次数为6977次，折算成篇均被引为5.83次，H-index[9](评估学术产出数量与学术产出水平的混合量化指标)为29。被引频次达到10次的文献共有185篇，占比15.5%;被引频次达到5次的文献共有441篇，占比36.8%;共有12篇文献被引频次超过50次，最高被引频次达到261次。被引文献统计见表5。2.7关键词文献的关键词可以从一个高度概括的角度反映研究的内容，通过高频率出现的关键词可以看出研究的热点[10]。本次纳入的1197篇文献共列出关键词5084个(次)，篇均列出关键词数量为4.3个。这些关键词中共出现词汇1922个，其中仅出现1次的共计1345个，占比70.0%，出现频次达到10次的关键词共有54个。关键词统计见表6。

　　3讨论

　　文章数量可以在一定程度上反映学科的发展状况。而数量的变化则可以反映学科的发展趋势[11]。通过统计不同时期文献发表的情况，可以看出我国药物经济学评价研究起步较早，而且近年来发展迅速，早在1993年就有相关文献发表，迄今已有20余年的历史，但在1999年以前，此类文献数量较少，基本属于零散发表，2005年以后文献数量迅速增长，2015年文献总数突破了100篇，之后虽然略有波动，仍保持了较高的年发文数量。虽然文献数量有了显著增长，但与我国医药卫生事业的飞速发展相比，文献产出的绝对数量仍显不足，还需要进一步加大对该领域研究的关注力度。从文献发表的期刊所属区域可以看出研究专业程度和整体层次，依照布拉德福定律划分的本领域“核心区”期刊仅有7本，不到期刊总数的3%，“核心区”期刊平均载文59.0篇，核心效益极其显著;这7本期刊中有6本为药学专刊，可以看出此类研究专业的学科属性;而7本“核心区”期刊中有《中国药房》《中国卫生经济》和《中国医院药学杂志》三本入选了《中文核心期刊目录(2017版)》，表明该类研究质量较高，得到了权威期刊的重视。通过对文献来源机构的分析可以看出，此类研究已广泛开展，共有619个机构以第一作者单位发表了文献，机构覆盖面较大。从高产机构来看，中国药科大学在该领域研究具有绝对优势，该机构共发表文献124篇，数量上远远超出了其他机构，而其他的高产机构包含了综合型大学、医药院校、科研机构、综合性医院、专科医院等，类型分布也非常丰富。从地域分布来看，发表机构虽然地域覆盖较为广泛，但来自江苏、上海、北京的文献明显偏多，在体现部分地区重视度的同时也反映了研究地域分布尚不均衡。通过文献作者统计结果可以看出，接近80%的作者仅发表1篇文献，远远高于洛特卡定律中“仅发表1篇文献者占60%”[12]的比例，在反映研究广泛开展的同时也暴露出核心研究力量的缺失，文献的核心作者数量不足，这将在一定程度上影响研究的深入开展[13]。从合作发文的两个指标来看，纳入本研究文献总的合著率为77.1%、合作度为2.91，略低于药学研究的平均水平[14]，而高于经济学研究的平均水平[15]，这与其交叉学科的特征是吻合的，从纵向来看，近年来该指标较以往有明显提升，反映了研究的合作趋势较好。从“81.4%的被引率、5.83的篇均被引频次、29的H-index及261次的最高被引频次”这些引用数据可以看出此类研究具有较高关注度，特别是部分文献具有较强的学术影响力。而通过对“高被引文献”和“高频关键词”的分析可以看出，我国的药物经济学评价研究内容覆盖全面，无论是理论探索还是实证研究都有较多的文献产出，特别是针对“下呼吸道感染”“2型糖尿病”“非小细胞肺癌”“原发性高血压”“社区获得性肺炎”“糖尿病”“脑梗死”“胃溃疡”等疾病，针对“左氧氟沙星”“泮托拉唑”“加替沙星”“阿奇霉素”“兰索拉唑”“阿卡波糖”“奥美拉唑”等药物的研究则受到普遍重视。而从1345个仅出现1次的关键词可以看出，研究的范围不断延伸，研究的广度不断扩大。通过对文献内容的分析可以看到，绝大多数的实证研究都采用单一研究方法，而且基本上都选用“成本-效果分析”，主要比较成本差别和健康效果差别，以单位健康效果增加所需成本值(即成本-效果分析比值)为结果，将备选方案的成本以货币形态计量，收益则直接采用治疗或干预方案实施后所产生的健康效果或临床结果指标。由于这种分析方法避开了对收益的货币化计量，所采用的收益计量方式的效果易于被医务人员掌握、易于被患者所接受，从而更受到研究人员的关注。值得注意的是，虽然我国药物经济学评价研究的发展态势良好，但是部分研究还是存在“研究角度不明确”“对照选取欠合理”“健康产出指标单一”“样本代表性不强”“研究方法选用偏颇”“敏感度分析不正确”“数据来源不当”“未报道局限性”等共性问题。后期，研究人员应该进一步加强对《中国药物经济学评价指南》的阅读和理解，努力提高研究的规范性;相关部门、行业学会也应该推进质量评估量表的研制和修订，共同提高我国药物经济学评价研究的整体质量，以期能更好地为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。虽然本研究仅纳入中国期刊全文数据库单个数据库收录的药物经济学评价研究文献，存在选择性偏倚，并不能反映研究的全貌，但作为收录国内期刊最全的数据库，针对该数据库的文献计量分析可以了解我国此类研究的宏观概况。综上所述，我国的药物经济学评价研究起步较早、文献质量整体较高、研究开展较为广泛、研究内容覆盖全面、部分文献具有较高影响，但是文献总数仍然偏少、研究分布尚不均衡、核心作者数量不足，相关研究还有进一步发展的空间。

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